Stérilet qui a bougé : quels risques ?

Il est posé dans l’utérus pour une durée de 5 à 10 ans. Le stérilet, ou DIU pour dispositif intra utérin, constitue un moyen contraceptif efficace. Dans de rares cas, il peut cependant arriver que ce contraceptif se déplace : soit vers le bas, ce qui correspond à une descente voire à une expulsion du dispositif, soit dans le corps suite à une perforation de l’utérus.

Les facteurs de risque d’un déplacement du stérilet sont les suivants, selon la docteure Odile Bagot, gynécologue à Strasbourg : 

• la survenue d’un problème à la pose du DIU ;
• le fait que l’utérus possède une cavité importante ;
• la survenue de règles hémorragiques après la pose ;
• la survenue de nombreuses contractions après la pose qui occasionnent alors un risque d’expulsion du stérilet.

Stérilet et grossesse non désirée

Mais que risque-t-on lorsque le stérilet que l’on porte se déplace ? Le principal risque associé à un déplacement du stérilet est celui d’une grossesse non désirée.

"Dans le cas d’une descente du stérilet vers le col de l’utérus, un stérilet à la progestérone peut rester actif. Ce n’est pas le cas pour un stérilet au cuivre, pour lequel il existe donc un risque de grossesse" note la docteure Odile Bagot. "C’est pour cela que le DIU hormonal possède une efficacité contraceptive plus élevée que le DIU au cuivre" ajoute-t-elle. Le déplacement du stérilet qui aboutit à son expulsion via le vagin correspond à une perte totale de l’effet contraceptif, quelle que soit la nature du DIU (hormonal ou au cuivre) et donc à un risque avéré de grossesse.

Que faire alors en cas de grossesse non désirée avec un stérilet qui a bougé ? "Si la femme souhaite aller au terme de sa grossesse, son médecin décidera au cas pour cas s’il est nécessaire ou non de retirer le dispositif. Si la femme souhaite au contraire interrompre la grossesse, le médecin ôtera le stérilet avant de procéder à l’interruption volontaire de grossesse (IVG)" détaille la gynécologue.

Perforation de l’utérus : un risque pour les organes voisins

Lorsque le stérilet se déplace dans un utérus fragilisé - par exemple par une grossesse, un accouchement, une fausse couche, une IVG ou une césarienne - il risque de perforer la paroi utérine et de migrer sous les côtes ou dans l’abdomen. Ce risque de perforation reste un événement très rare : il surviendrait dans 1 cas sur 1000 poses de stérilet. Les seuls symptômes pouvant apparaître sont alors des douleurs dans le bas ventre.

"Dans le cas d’une perforation comme dans le cas d’un déplacement vers le bas, le risque le plus élevé est celui d’une grossesse car la femme n’est alors plus protégée" constate la docteure Bagot.

Mais d’autres complications peuvent également survenir : en migrant dans le corps, le stérilet risque de générer des lésions des organes voisins de l’utérus. Des cas de lésions de la vessie, de l’intestin grêle, du côlon ou du rectum ont ainsi déjà été répertoriés dans la littérature scientifique. La migration du stérilet dans l’abdomen peut aussi être à l’origine d’une péritonite, une inflammation aiguë de la membrane recouvrant la cavité abdominale appelée péritoine. Cette inflammation se caractérisera par des douleurs abdominales soudaines et violentes, des troubles digestifs et une fièvre élevée.

Une radiographie de l’abdomen permettra dans tous les cas de localiser un stérilet qui s’est déplacé et de procéder à son retrait.