Acné et contraception : Diane 35, un médicament à réserver au court terme

Diane 35 est un médicament indiqué dans le traitement de l'acné sévère. Il fait office en même temps de contraception. Mais attention, ce médicament présente des effets secondaires importants. Il faut donc en limiter le temps d'utilisation et une fois la guérison de l'acné obtenue, changer rapidement de contraception.

• Traitement contre l'acné, contraception en plus
• Utilisation de Diane 35® en pratique

Traitement contre l'acné, contraception en plus

En cas d'acné sévère et résistant aux autres traitements (antibiotiques, Roaccutane, etc.), on peut prescrire un traitement hormonal spécifique, notamment chez les femmes qui ont des poussées d'acné associées au cycle menstruel. Il s'agit du médicament dénommé Diane 35® et de ses génériques (Holgyème®, Lumalia®, Minerva 35®). Ils contiennent des hormones sexuelles progestérones qui bloquent l'ovulation. Ils exercent donc également un effet contraceptif.
Seulement voilà, il ne faut pas utiliser Diane 35® et ses génériques trop longtemps car ils comportent des risques. Or parfois les femmes, satisfaites du résultat contre l'acné et de la contraception offerte en même temps tendent à prolonger le traitement uniquement pour les effets contraceptifs. Or Diane 35® n'est pas une pilule contraceptive mais un traitement contre l'acné sévère et présente des risques et des effets secondaires bien supérieurs à ceux des pilules contraceptives classiques, spécifiquement mises au point pour cette indication.

Au Canada, dès 2002, les autorités avaient publié des mises en garde. Celles-ci ont ensuite été divulguées par Martin Winckler sur son site (martinwinckler.com).
Selon une étude menée au Royaume-Uni, le risque de souffrir d'une phlébite et d'une embolie pulmonaire est 4 fois plus élevé chez les femmes utilisant Diane 35®, par rapport aux femmes sous contraception orale classique (1).
(Rappelons que la phlébite correspond à la formation d'un caillot dans une veine d'un membre et que l'embolie pulmonaire se manifeste par un caillot dans une artère pulmonaire, accompagnée de troubles respiratoires et cardiaques.)

Utilisation de Diane 35® en pratique

• Diane 35® et ses génériques ne doivent jamais être utilisés dans la seule indication contraceptive.
  
• Diane 35® est indiqué chez les femmes présentant une acné sévère et résistante aux autres traitements, et aussi chez les femmes atteintes d'hirsutisme (pilosité anormale).
  
• Diane 35® doit être arrêté 3 à 4 cycles après la disparition de l'acné. Car au-delà, le seul bénéfice est contraceptif et il s'accompagne de 4 fois plus de risque thrombo-embolique veineux qu'une contraception orale classique.
  
• Ce traitement est contre-indiqué chez les femmes présentant ou ayant des antécédents personnels ou familiaux de thrombo-embolie veineuse.
  
• Attention également, les femmes traitées présentent en conséquence un risque cardiovasculaire accru. La surveillance doit être renforcée.
  
  A savoir : à l'arrêt de Diane 35®, les risques de phlébite et d'embolie pulmonaire se normalisent.
  (1) Vasilakis-Scaramozza C. et coll., Lancet, 358 : 1427-29, 2001.
  

Article publié par Isabelle Eustache le 25/09/2006 - 01:00
Cet article n'a pas fait l'objet de révision depuis cette date. Il figure dans le planning de mises à jour de la rédaction.

Sources : Health Canada - Santé Canada, Mise en garde, www.hc-sc.gc.ca ; http://martinwinckler.com.