Connaissez-vous l'efficacité des contraceptions ?

(D'après les chiffres de l'Organisation Mondiale de la Santé OMS) L'efficacité est un des premiers critères de choix d'une contraception. C'est pourquoi il est utile de les connaître toutes pour faire un choix éclairé. Cela peut aussi servir à aider d'autres femmes, qu'il s'agisse d'une toute jeune fille, d'une soeur ou d'une amie qui ne dispose pas des informations pour faire un bon choix. Le pourcentage d'échec exposé correspond au pourcentage de femmes concernées par une grossesse non intentionnelle dans la première année d'utilisation de la méthode contraceptive. Une utilisation parfaite correspond à une utilisation régulière et correcte.

La méthode du retrait ou coït interrompu :

• A) Est complètement inefficace, à fuir totalement.
• B) Peut se révéler utile dans certains cas.

Le retrait ou coït interrompu est une contraception qui présente 4% d'échec si l'utilisation est parfaite et 27% en cas d'utilisation plus classique par des couples qui la connaissent assez mal. C'est donc une méthode « mieux que rien » d'après Martin Winkler dans « Contraception, mode d'emploi ». Voici ce qu'il en dit : « Lorsque le coït interrompu fait partie de la sexualité d'un couple qui en est content, et qui s'en sert pour espacer les grossesses et non les empêcher totalement, la méthode en vaut une autre, et il n'y a pas lieu de la dénigrer. Les spermicides peuvent être utilisés pour en réduire en partie les échecs ».

Les spermicides en gel ou en crème sont peu prescrits par les gynécologues. Pourquoi ? 

• A) Parce que leur utilisation est désagréable. 
• B) Parce qu'ils ne sont pas très efficaces.

On note pour les spermicides 18% d'échec en cas d'utilisation parfaite (respect strict des conditions d'utilisation) et 29% en cas d'utilisation habituelle (plus ou moins proche des conditions d'utilisation recommandées), et c'est beaucoup !
Les spermicides sont relativement peu utilisés seuls à cause de ce taux d'échec important. Mais, en complément d'autres méthodes, ils présentent tout de même un intérêt. D'autant plus que les chercheurs travaillent actuellement sur la mise au point d'un spermicide qui pourrait aussi détruire le virus du sida.

Quel taux d'échec contraceptif constate-t-on avec le préservatif (sans spermicide), quand il est parfaitement utilisé ?

• A) Un taux très faible, voire négligeable s'il est bien utilisé, mais un taux élevé quand il est mal utilisé.
• B) Même bien utilisé, le préservatif n'est pas extrêmement fiable comme contraception.

Les échecs du préservatif sont de l'ordre de 5% si son utilisation est parfaite (5 grossesses pour 100 couples qui l'utilisent systématiquement pendant un an). Mais de l'ordre de 21% quand il est utilisé de manière typique (plus ou moins proche des conditions d'utilisation recommandées).
Le préservatif n'est pas le plus efficace comme contraception, mais il l'est en tant que protection contre les Infections Sexuellement Transmissibles (IST), ce qui explique la publicité méritée qu'on lui fait !

Le préservatif féminin, est-il ? :

• A) Plus efficace que le préservatif masculin.
• B) Moins efficace que le préservatif masculin.

Le taux de grossesse non désirée avec utilisation du préservatif féminin est de 2 % en cas d'utilisation parfaite (5 % pour le préservatif masculin) et 15 % en cas d'utilisation typique (contre 21 % pour le préservatif masculin).
Le préservatif féminin est donc plus efficace que le préservatif masculin, mais moins utilisé ! C'est peut-être son prix plus élevé et son invention plus tardive qui explique cela.

Avec les pilules combinées ou minipilules (pilules les plus prescrites), le taux d'échec :

• A) Est très faible et varie très peu.
• B) Le taux d'échec varie beaucoup : très bas en cas de prise très régulière, mais beaucoup plus élevé en cas d'oublis.

Les échecs contraceptifs avec la minipilule ou pilule combinée, sont de 0,3 % en cas d'utilisation parfaite et de 8 % en cas d'utilisation typique. Les oublis sont très fréquents et à l'origine d'un grand nombre de grossesses.

Le taux d'échec contraceptif du patch contraceptif (Evra) est-il ?

• A) Exactement le même qu'avec la pilule, puisqu'il s'agit du même médicament délivré sous une autre forme.
• B) Quasi nul, car on peut difficilement oublier un patch, et en plus, on peut oublier de le changer pendant 2 jours sans risque.

Les taux d'échec et d'efficacité du patch contraceptif sont exactement les mêmes que ceux de la pilule. On aurait pourtant pu s'attendre à un taux plus bas ! Ce taux est de 0,3 % en cas d'utilisation parfaite et de 8 % en cas d'utilisation typique.

Le taux d'échec de la contraception en cas d'utilisation de l'anneau contraceptif (Nuvaring) est-il ?

• A) Le même que celui d'une pilule contraceptive.
• B) Nettement plus élevé à cause de la fiabilité augmentée.

Les taux d'échec et d'efficacité sont exactement les mêmes que ceux de la pilule.
De 0,3 % en cas d'utilisation parfaite et de 8 % en cas d'utilisation typique.

Quand on utilise un stérilet au cuivre, quel est son efficacité contraceptive ? (Chiffres pour Paragard T)

• A) Il est plus efficace que la pilule.
• B) Il est moins efficace que la pilule.

En utilisation réelle, le stérilet est plus efficace que la pilule. Une fois mis en place, on ne peut pas oublier de le prendre ! Le taux de grossesses est de 0,6 pour 100 années femmes en cas d'utilisation parfaite et 0,8 % en cas d'utilisation typique.

L'implant (Norplant) présente quels échecs contraceptifs ?

• A) Très peu, c'est la contraception la plus efficace.
• B) Pas mal d'échecs à cause du fait qu'il dérègle les cycles féminins.

Cette méthode extrêmement efficace n'est pas la plus utilisée à cause de ses inconvénients : saignements pendant des cycles, cycles très perturbés, nécessité d'une mini-intervention pour ôter l'implant, donc réversibilité moins facile que la pilule. Le taux d'échecs : 0,05 %. Une seule méthode serait plus efficace : l'abstinence !

La contraception d'urgence prise dans les 72 heures suivant le rapport à risque permet d'éviter quel taux de grossesse ?

• A) Elle évite au moins 75 % de grossesses.
• B) Elle évite quasiment 100 % de grossesses, mais attention danger si on la prend trop tard.

La pilule du lendemain est une contraception de rattrapage, loin d'être aussi efficace que la pilule classique. Néanmoins, si au-delà des 72 premières heures son efficacité diminue, elle persiste jusqu'à 5 jours après le rapport à risque. Cela vaut encore la peine de la prendre ! Et jusqu'à 7 jours après un rapport à risque, il existe aussi la solution du stérilet du lendemain.

Article publié par Dr Catherine Solano - médecin sexologue le 25/09/2006 - 01:00
Mis à jour par Dr Catherine Solano - médecin sexologue le 19/05/2011 - 08:39