Calcul rénal : comment s'en débarrasser ?

La néphrolithotomie percutanée

Selon la position du calcul (dans le rein ou dans les voies urinaires hautes), s'il est de taille importante et s'il résiste à la lithotripsie, on peut décider d'aller le chercher chirurgicalement. Plusieurs petites incisions de la peau sont réalisées au niveau du dos ou sur le côté. Une caméra et des instruments miniatures sont insérés ainsi qu'une caméra qui sert à guider l'intervention. On pénètre ainsi dans l'uretère ou le rein afin d'extraire le calcul et ses fragments. En effet, s'il est de taille importante, il est fragmenté sur place au laser. Quelques jours d'hospitalisation sont nécessaires. Là encore, si le calcul a été fragmenté, il arrive que la pose d'une sonde soit nécessaire afin de faciliter leur évacuation jusque dans la vessie.

L'urétéroscopie

Cette opération a l'avantage de ne nécessiter aucune incision. Elle consiste à aller chercher le calcul en passant par les voies naturelles. Une sorte de tube contenant des instruments est introduit dans la vessie puis remonté dans l'uretère jusqu'au calcul. Là encore, celui-ci est prélevé intact ou après fragmentation sur place.
Pour utiliser cette technique, le calcul doit être situé assez bas dans l'uretère.
Très récemment, un endoscope souple a été mis au point. Grâce à sa très grande souplesse, il peut être introduit beaucoup plus haut dans l'uretère, et même jusqu'à l'intérieur du rein. C'est ainsi que l'on peut aller ' nettoyer un rein ' de tous ses calculs en passant par les voies naturelles, sans aucune cicatrice, ni sur le rein, ni sur la peau.

Article publié par Isabelle Eustache le 14/04/2009
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