Incontinence urinaire : oui, mais quelle incontinence ?

Incontinence urinaire : des mécanismes complexes

Si nous parvenons la plupart du temps à garder l'urine dans notre vessie jusqu'à pouvoir l'expulser dans les toilettes, c'est grâce à un mécanisme complexe. Il repose essentiellement sur l'interaction entre :

• Le détrusor, muscle du haut de la vessie, qui se contracte pendant la miction pour évacuer l'urine.

• Et le sphincter urétral, muscle qui entoure l'urètre et le ferme en restant contracté.

Pendant que la vessie se remplit, elle reste fermée parce que le détrusor est inactif, mais le sphincter actif. Quand nous sommes aux toilettes, c'est l'inverse qui se passe et nous évacuons l'urine.

Si ce mécanisme est perturbé, l'urine peut être évacuée en dehors des moments où nous le choisissons consciemment… et c'est l'incontinence urinaire.

Incontinence urinaire d'effort : la plus fréquente de toutes

Selon une étude menée auprès des médecins généralistes (1), l'incontinence urinaire la plus répandue est l'incontinence urinaire d'effort.

Qu'est-ce que c'est ?

De nombreux gestes de la vie quotidienne – tousser, pousser, soulever un objet par exemple – augmentent la pression au sein de notre abdomen.

Chez les personnes qui souffrent d'incontinence urinaire d'effort, le mécanisme de fermeture de la vessie (sphincter urétral) n'est pas suffisant pour résister à cette pression accrue.

Du coup, chaque effort est accompagné d'une fuite d'urine, sans qu'il y ait forcément de sensation d'envie d'aller aux toilettes.

A noter : les femmes enceintes ou en surpoids sont particulièrement à risque d'incontinence urinaire d'effort.

Incontinence urinaire par impériosité : une envie vraiment pressante

Dans le cas d'une incontinence urinaire par impériosité, c'est plutôt le muscle détrusor qui est en cause. Il se contracte involontairement, ce qui déclenche de très fortes envies d'urinerauxquelles il est parfois impossible de résister le temps d'arriver jusqu'aux toilettes.

On parle alors d'incontinence par impériosité, ou d'incontinence d'urgence.

Comment réagir en cas d'incontinence urinaire ?

Les premières solutions sont les mêmes pour toutes les incontinences :

• Vérifier qu'il n'y a pas un traitement médicamenteux (antidépresseurs, antipsychotiques et diurétiques) qui pourrait causer les problèmes.

• Eliminer, s'ils sont présents, surpoids et tabagisme qui sont des facteurs de risque importants.

• Faire quelques ajustements de style de vie : pas trop d'alcool ni de caféine, lutter contre la constipation, boire à peu près 1,5 litres d'eau par jour.

Si ces solutions ne sont pas suffisantes, il existe d'autres options très efficaces :

• Rééducation périnéale ou entraînement de la vessie.

   

   

• Médicaments anticholinergiques.

   

   

• Opérations chirurgicales (pose de bandelettes vaginales notamment).

Seule condition pour bénéficier de ces solutions : parlez-en à votre médecin.

 

L'incontinence est un sujet délicat à aborder, mais ça vaut le coup !