Les troubles de la sexualité masculine

Les troubles de la sexualité masculine sont fréquents et plus ou moins graves selon leur fréquence et les répercussions psychologiques qu'ils provoquent. Quand ils posent de vrais difficultés, il devient alors important de déterminer leur origine afin de pouvoir y remédier.

• Les troubles de l'érection
• L'éjaculation prématurée
• L'éjaculation retardée

Les troubles de l'érection

Les troubles de l'érection vont de simples problèmes passagers à une dysfonction érectile complète (familièrement appelée «impuissance»). En France, ils touchent 2,5 millions d'hommes. L'origine en est soit organique, soit psychologique.

Parmi les causes psychologiques, on peut trouver : un conflit dans le couple, une dépression, un traumatisme psychique (viol, agression sexuelle, inceste…), le stress, une partenaire trop passive, un trouble de l'identité sexuelle…...

Parmi les origines organiques, on trouve : les maladies cardiovasculaires, le diabète, la paraplégie, les troubles hormonaux, l'alcoolisme, le tabac, une fracture du bassin, une maladie des reins ou du système urogénital. De plus, certains médicaments peuvent aussi avoir pour effet secondaire des troubles de l'érection.

Dans tous les cas, des solutions spécifiques sont aujourd'hui proposées au patient. Le médecin peut prescrire des stimulants pour traiter les dysérections.

Les injections intra-caverneuses dans le pénis, très contraignantes, étaient jusqu'à l'arrivée des traitements par voie orale, une alternative courante pour venir à bout des problèmes d'érection. Désormais, les médicaements de type Viagra®, Cialis® ou Levitra®, d'une efficacité redoutable, ont révolutionné la vie sexuelle des hommes souffrant de troubles de l'érection.

Ce sont des vasodilatateurs qui favorisent l'afflux sanguin dans les artères du pénis et ainsi l'érection. Ces médicaments agissent sur le système cardiovasculaire et provoque des chutes de tension pouvant se révéler fatales. Il ne doit être pris que sous prescription médicale et est formellement interdit aux hommes présentant des facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires, ou aux patients sous traitement de dérivés nitrés. 

Certains troubles érectiles d'origine vasculaire peuvent être corrigés par l'emploi de prothèses péniennes externes, sous forme de pompes, ou encore d'implants péniens irréversibles, nécessitant une intervention chirurgicale, à n'envisager qu'en dernier recours. La dysérection d'ordre psychologique peut aussi se résoudre grâce au soutien d'un sexologue qui, en mettant à jour l'origine du problème, permettra à l'individu de reprendre confiance.

L'éjaculation prématurée

L'éjaculation prématurée ou précoce et le trouble le plus fréquent de la sexualité masculine.

Elle ne se définit pas en fonction d'une durée minimum des rapports - certaines personnes éjaculent avant même la pénétration, d'autres une ou deux minutes après -, mais par une absence de contrôle de l'orgasme : celui-ci est alors involontaire et a lieu dès que l'homme a atteint une certaine excitation.

Cette situation conduit forcément à une insatisfaction de la partenaire, même en cas de préliminaires prolongés.

L'origine de ces troubles se trouve souvent dans une certaine habitude à faire l'amour dans des conditions difficiles ou stressantes. Pour aider le patient, le sexologue demandera à la partenaire de jouer un rôle actif dans la thérapie. Elle devra pratiquer le « stop and go », soit arrêter l'excitation au moment fatidique afin que l'homme n'éjacule pas. La partenaire sera aussi mise à contribution pour le « squeeze », une méthode de rééducation sensitive par la compression de la base du gland pendant deux à trois secondes juste avant le moment critique.
L'homme peut également pratiquer des exercices de rééducation périnéale pour muscler les zones du périnée, se situant du pénis jusqu'à l'anus. Il peut bien entendu s'exercer en dehors des rapports, en se masturbant. Certains médicaments, comme les antidépresseurs ou des anesthésiques locaux, prescrits par un spécialiste, peuvent aussi être efficaces.

Mis à jour par Dr Philippe Presles le 07/11/2011
Créé initialement par Psychonet Production le 08/01/2002