Affections des seins

Affections des seins : Comprendre

Avec les années, le sein se transforme et les tissus perdent de leur tonicité. À la ménopause, les glandes s'atrophient, car elles ne sont plus stimulées par les hormones du cycle menstruel, et la graisse devient le principal constituant. Tout au long de la vie, les seins peuvent présenter certains problèmes comme des masses ou une sensibilité anormales, une rougeur avec ou sans sensibilité ou encore un écoulement.

Affections des seins : Causes

Kystes, fybroadénome, tumeurs cancéreuses : tout savoir sur les masses anormales des seins

Kyste mammaire

Masse bénigne, bien définie, mobile, pouvant être de la grosseur d'une bille et sensible ou non au toucher. Elle apparaît habituellement quelques jours avant les menstruations et peut disparaître avec la fin des règles. Il s'agit de colostrum qui s'est accumulé dans une glande dont le canal s'est obstrué. Ce sont surtout les adolescentes et les femmes en préménopause qui y sont sujettes. Certaines présentent des kystes à chaque menstruation. Si la masse ne disparaît pas ou persiste après deux cycles menstruels, il faut consulter un médecin.

Fibroadénome (ou adénofibrome)

Masse bien définie, mobile, de taille variable. Elle ne disparaît pas et peut augmenter de volume ou devenir plus sensible à l'approche des menstruations. Il s'agit d'une masse de chair, résultat de la stimulation des cellules fibroépithéliales (des tissus fibreux du sein). La masse est bénigne et ne se transforme pas en cancer. Toute nouvelle masse doit cependant être évaluée par un médecin.

Placard de dysplasie : une masse sensible au toucher

Masse mal définie (difficile à saisir entre les doigts), sensible au toucher, qui apparaît surtout sur les parties supérieures et externes des seins. Souvent, elle augmente en volume et en sensibilité deux semaines avant les menstruations ; ces phénomènes bénins diminuent et peuvent même disparaître à la fin des règles. Cela est dû à des changements fibreux (formation de tissu cicatriciel) à l'intérieur du sein. Les femmes de plus de 35 ans en sont davantage atteintes.

Galactocèle : une masse dure durant l'allaitement

Masse dure, peu mobile, quelquefois sensible, qui apparaît pendant la période de l'allaitement et qui peut persister après le sevrage. Il s'agit d'une accumulation de lait dans un canal obstrué. C'est tout à fait bénin.

Tumeur cancéreuse : une masse dure rarement douloureuse

Masse dure, souvent mal définie, rarement douloureuse et plus ou moins mobile. Elle se manifeste aussi par une texture différente du reste du sein. Elle augmente de volume sans suivre le cycle menstruel. Les femmes de 50 à 69 ans y sont plus sujettes : plus de 70 % des cancers du sein surviennent à cet âge. La prise d'hormones pendant plus de 10 ans pourrait comporter des risques pour certaines patientes. Par ailleurs, il faut savoir que la prise d'hormones pendant plus de cinq ans après 50 ans augmente le risque de cancer du sein. C'est pourquoi, après 55 ans, les médecins évitent de prescrire une hormonothérapie, à moins que la patiente ne présente des symptômes très incommodants, comme des bouffées de chaleur. Dans ce cas, elle sera régulièrement suivie afin que le traitement soit le plus court possible. Par contre, les contraceptifs oraux ne semblent pas augmenter le risque de développer un cancer du sein. Toute nouvelle masse persistante doit être évaluée par un médecin.

Mieux comprendre la sensibilité des seins

Chez de nombreuses femmes, surtout après 35 ans, les seins deviennent plus douloureux et plus gonflés pendant la période prémenstruelle. Il n'y a rien d'alarmant à cela. La sensibilité peut aussi apparaître sans relation avec le cycle menstruel. C'est généralement ennuyeux, mais non dangereux. On n'en connaît pas la cause.

Rougeur et sensibilité des seins

Cela signe généralement un abcès mammaire : rougeur, sensibilité, avec ou sans fièvre, chaleur avec ou sans écoulement verdâtre ou jaunâtre par le mamelon. Cela indique qu'un canal est obstrué et qu'il est devenu un site de prolifération de bactéries. Il faut consulter un médecin.

Rougeur des seins sans sensibilité

Cela peut être un cancer superficiel (on dit "superficiel" parce qu'il se situe près de la surface de la peau) présentant des signes inflammatoires. La rougeur peut occuper la moitié du sein et l'épiderme prend l'apparence d'une peau d'orange. Il faut rapidement consulter.

Les différents types d'écoulement des seins

Prolactinome : un écoulement abondant et inodore

Écoulement spontané et abondant, inodore, jaunâtre et séreux (qui ressemble à du sérum) par plusieurs orifices des deux mamelons. Il s'agit d'une trop grande production de prolactine (hormone qui déclenche la lactation). Le problème provient du cerveau, qui est affecté d'une petite tumeur bénigne de l'hypophyse (prolactinome). Cela peut arriver à tout âge, que l'on ait eu ou non des enfants.

Papillome : écoulement de sang ou de sérosité

Écoulement non douloureux et spontané de sang ou de sérosité au niveau du mamelon d'un des deux seins. Il s'agit d'une tumeur dans un canal, appelée papillome. C'est en général bénin, mais il faut consulter sans tarder. Cela survient surtout chez les femmes de plus de 40 ans.

Stimulation hormonale : écoulement de colostrum

Après une relation sexuelle, une douche ou lors d'émotions fortes, il arrive qu'un liquide blanchâtre et inodore se mette à couler de plusieurs orifices des mamelons. Il s'agit de colostrum. De plus, les femmes qui allaitent continuent souvent de perdre du lait dans les minutes qui suivent l'allaitement. Il s'agit d'un phénomène normal dans un cas comme dans l'autre et il ne faut pas s'en inquiéter.

Affections des seins : Conseils pratiques

Attention, les affections des seins sont très souvent mineures, mais si vous avez le moindre doute, consultez un médecin.

Masses anormales des seins

Attendre le prochain cycle menstruel. Dans bien des cas, les masses disparaissent au cours du cycle menstruel. Attendez le prochain cycle pour voir ce qu'il en est.

Sensibilité anormale des seins : 5 conseils pour l'atténuer

Rougeur

Mettre des compresses d'eau tiède, appliquées plusieurs fois par jour à raison de 15 minutes chaque fois, peuvent être efficaces.

Ecoulement

Restez vigilante. D'habitude, l'écoulement des deux seins est sans conséquence et il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Il faut simplement éviter de masser les seins ou de trop les manipuler afin de ne pas stimuler davantage l'écoulement. Par contre, s'il n'y a qu'un sein qui coule, mieux vaut consulter un médecin. De toute façon, il faut consulter en cas de doute. Essayez de remarquer si le ou les seins coulent d'un ou de plusieurs orifices, car le médecin vous posera la question.

Affections des seins : Quand consulter ?

• La masse ne disparaît pas à la fin des menstruations.
• La masse apparue pendant la période d'allaitement persiste.
• Vous avez une rougeur persistante, accompagnée ou non de sensibilité.
• Vous constatez un écoulement d'un des seins.
• L'écoulement des seins vous inquiète.
• Vous remarquez un écoulement de sang par le mamelon.
• La sensibilité est devenue intolérable.

Affections des seins : Examens

Mammographie

Le médecin prendra note des informations importantes et procédera à un examen physique complet. Il pourra demander une échographie des seins ou une mammographie (radiographie des seins). La mammographie s'adresse davantage aux femmes de plus de 50 ans, car le tissu mammaire est alors beaucoup moins dense, donc plus facile à examiner par mammographie.

Ponction

Lorsqu'il y a une masse, le médecin pourra procéder à une ponction. C'est une intervention rapide, peu douloureuse et nécessaire pour établir le diagnostic de placard de dysplasie, de fibroadénome ou de cancer du sein. La ponction fait aussi partie du traitement des kystes mammaires et des galactocèles. Toute rougeur sans sensibilité devra être évaluée par une biopsie pour éliminer la présence d'un cancer superficiel.

Affections des seins : Traitement

Traitement des masses anormales des seins

Kyste mammaire

Il est sans danger et, habituellement, ne nécessite pas d'ablation chirurgicale. Le traitement par ponction suffit, bien qu'il ne soit pas toujours nécessaire.

Fibroadénome

Il s'agit d'une lésion bénigne, mais le médecin peut décider de la faire enlever par chirurgie si elle augmente de volume, cause de la douleur ou inquiète la patiente.

Placards de dysplasie

Ils disparaissent souvent avec le temps. Il n'y a donc pas lieu de les enlever chirurgicalement, sauf en cas de doute sur le plan diagnostique.

Galactocèle

Pour faire disparaître un galactocèle, il suffit de le ponctionner afin d'évacuer le lait. Cette intervention mineure est rapide et sans douleur et se pratique dans le cabinet du médecin.

Tumeur cancéreuse

Dans un tel cas et selon son degré, il faudra rapidement procéder à une mastectomie partielle (ou tumorectomie). Il s'agit d'enlever la masse avec un peu de tissu au pourtour et d'enlever ou non les ganglions lymphatiques, situés sous les aisselles (selon les résultats de l'analyse de plusieurs prélèvements, dont un ganglion sentinelle). C'est une intervention chirurgicale pratiquée sous anesthésie générale qui donne de très bons résultats. Le traitement est ensuite guidé par les caractéristiques microscopiques de la tumeurs, ainsi que par son profil génétique. Celui-ci pourra comporter une chimiothérapie, un anticorps monoclonal et ou un traitement bloquant la production des oestrogènes. Si nécessaire, une radiothérapie sera envisagée. Grâce aux campagnes de dépistage permettant un diagnostic précoce, les médecins ont de plus en plus rarement recours à la mastectomie totale (ablation du sein entier).

Traitement de la sensibilité anormale des seins

Certains médicaments, comme les contraceptifs oraux, peuvent être prescrits pour soulager une sensibilité excessive.

Traitement de la rougeur avec sensibilité des seins

L'abcès mammaire devra être traité par drainage, avec ou sans antibiotiques.

Traitement de la rougeur des seins sans sensibilité

En cas de cancer superficiel, le traitement adéquat sera immédiatement entrepris (chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie selon le cas).

Traitement de l'écoulement anormal des seins

Prolactinome

Il disparaît grâce à un traitement médical adéquat, c'est-à-dire des médicaments à base d'hormones (mais il ne s'agit pas ici de l'hormonothérapie substitutive pour les femmes ménopausées).

Papillome

Il se traite par ablation chirurgicale sous anesthésie générale ou locale. Il s'agit d'enlever le canal situé derrière le mamelon, tout en préservant celui-ci.