Quand et à quel rythme doit-on faire doser son taux de cholestérol ?

Premier dosage du cholestérol avant 30 ans

Même les jeunes peuvent avoir un taux de cholestérol élevé. Il faut donc réaliser un premier dosage au début de la vie adulte, entre 18 et 30 ans. Celui-ci nécessite une simple prise de sang à jeun. Le dosage du cholestérol total peut être suffisant, mais pour avoir une idée plus précise, on fait généralement un bilan lipidique, comprenant aussi un dosage des triglycérides (inférieur à 2 g/l) et du HDL-cholestérol, également dit « bon cholestérol » (taux normal entre 0,35 et 0,75 g/l). Le taux de LDL-cholestérol ou « mauvais cholestérol » est calculé à partir des valeurs des précédents (taux normal entre 1 et 1,6 g/l). Attention toutefois, ces taux ne doivent pas être interprétés seuls. Le risque cardiovasculaire ne dépend pas uniquement du taux de cholestérol. Il existe de nombreux facteurs de risque qu'il est indispensable de prendre en compte, tant pour programmer le rythme du dépistage du cholestérol que pour décider de l'opportunité de la mise en route d'un traitement anti-cholestérol. La situation est donc différente si l'on a uniquement un taux de cholestérol élevé ou si l'on cumule par exemple diabète et antécédent familial.

Quels sont les facteurs de risque à prendre en compte ?

• Age : plus de 50 ans pour les hommes, plus de 60 ans pour les femmes.
• Antécédents familiaux de maladie coronaire précoce : - infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans chez le père ou chez un parent du 1er degré de sexe masculin,- infarctus du myocarde ou mort subite avant 65 ans chez la mère ou chez un parent du 1er degré de sexe féminin.
• Tabagisme actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans.
• Hypertension artérielle.
• Diabète de type 2.
• HDL-cholestérol inférieur à 0, 40 g/l. En revanche, un taux de HDL-cholestérol supérieur à 0,60 g/l constitue un facteur protecteur.

En l'absence de facteur de risque particulier

Si les résultats du premier dosage étaient dans les normes et en l'absence de facteur de risque particulier, il est recommandé de réaliser un second dosage autour de 40 ans. Ensuite, le fait de dépasser 55 ans pour les femmes et 45 ans pour les hommes, est considéré comme un facteur de risque.

Personnes ayant un ou plusieurs facteurs de risque

Chez les personnes présentant un seul facteur de risque, il est recommandé de faire un bilan lipidique complet tous les trois ans, sauf si ce facteur de risque est le diabète. Dans ce cas, le dosage des lipides sanguins doit être réalisé beaucoup plus souvent, soit tous les ans. Un dosage annuel doit également être réalisé chez ceux qui présentent deux facteurs de risque ou plus.

Personnes sous traitement anti-cholestérol

Si la mise en route d'un traitement a été jugée nécessaire, un dosage entre le 1er et le 3e mois de traitement est recommandé afin de vérifier l'efficacité de celui-ci. Ensuite, lorsque le taux de cholestérol est stabilisé, on fait un bilan de contrôle chaque année.

A partir de quel taux décide-t-on de prescrire un médicament ?

Les seuils ont été théoriquement déterminés, ils dépendent du taux de LDL-cholestérol (mauvais cholestérol) et, comme indiqué précédemment, du nombre de facteurs de risque :

• En l'absence de tout facteur de risque : taux de LDL-cholestérol supérieur à 2,20 g/l.
• Sujets ayant un autre facteur de risque : taux de LDL-cholestérol supérieur à 1,90 g/l.
• Sujets ayant deux autres facteurs de risque : taux de LDL-cholestérol supérieur à 1,60 g/l.
• Sujets ayant plus de deux facteurs de risque : taux de LDL-cholestérol supérieur à 1,30 g/l.
• Sujets ayant une maladie coronaire : taux de LDL-cholestérol supérieur à 1,30 g/l.Il est donc inutile de comparer son taux de cholestérol avec une autre personne pour savoir si l'on a besoin d'une prise en charge ou non. C'est avec son médecin qu'il convient d'en discuter après avoir listé vos propres facteurs de risque.