Ongle écrasé ou arraché, comment réagir ?

Vous avez un hématome sous l'ongle, que faire ?

Il fait suite à un choc direct et violent sur l'ongle (doigt écrasé dans une porte, coup de marteau…).

La douleur est violente, tandis que du sang s'écoule sous l'ongle. Si le sang ne peut pas s'évacuer, il fait pression et provoque une douleur progressivement intolérable. Le sang accumulé sous l'ongle est visible et caractérisé par une couleur bleu-noir.

Le traitement est simple, il soulage immédiatement et protège d'un risque d'infection : il consiste à perforer l'ongle pour laisser le sang s'évacuer. Cette procédure n'est pas douloureuse, l'ongle étant insensible. Mieux vaut laisser au médecin le soin d'effectuer ce geste.

Si l'hématome est très important et qu'il tend à soulever l'ongle, on peut craindre une lésion du lit unguéal (là où repose l'ongle) préjudiciable à la bonne repousse de l'ongle. Il est alors nécessaire, sous anesthésie locale, de décoller l'ongle en prenant soin de ne pas détacher son extrémité. Après évacuation de l'hématome, l'ongle est soigneusement remis en place par le médecin.

Vous vous êtes arraché l'ongle : que faire ?

Voici la procédure d'urgence en cas d'ongle totalement ou partiellement arraché :

• Passer le doigt sous l'eau.
• Si l'ongle est partiellement arraché, et même s'il pendouille, ne surtout pas l'arracher complètement.
• Si l'ongle a été totalement arraché, ne surtout pas le jeter, mais le conserver précieusement dans une compresse propre.

• Foncer aux urgences pour des soins spécifiques, voire une chirurgie de la main.

Pourquoi ne faut-il pas arracher l'ongle complètement ni le jeter ?

Si on laisse la phalange découverte (sans ongle), il existe un risque d'inflammation de l'os sous jacent. Quant à la cicatrisation, elle sera particulièrement longue. Enfin, le lit unguéal sera altéré ce qui fait que l'ongle repoussera de façon rudimentaire, avec au final un doigt inesthétique, déformé et douloureux. En revanche, si l'ongle est préservé, il sera replacé. On préserve ainsi les tissus de la phalange et l'ongle pourra repousser normalement.

Lorsque l'ongle est partiellement arraché, il est possible de faire des points de suture au niveau de l'ongle.

S'il a été totalement arraché, avant de le remettre en place, les parties lésées sont ôtées, les tissus suturés si nécessaire et l'ongle est retaillé aux nouvelles dimensions du lit unguéal. Il est maintenu en place à l'aide de deux fils. Il est parfois utile de percer l'ongle en prévention de la constitution d'un hématome sous unguéal. On retire généralement les fils une dizaine de jours plus tard. Cet ongle préservé et repositionné peut ensuite tomber de lui-même, repoussé par un nouvel ongle.