Dépistage des troubles visuels de l'enfant

Suite à un bilan des connaissances sur les troubles visuels de l'enfant réalisé par l'Inserm (Institut National pour la Santé et la Recherche Médicale), les experts recommandent d'inclure un dépistage systématique des anomalies de la vision à chaque visite médicale prévue dans le suivi général des enfants.

Avant la naissance

Chez la femme enceinte d'éventuels antécédents familiaux de troubles visuels sévères doivent être recherchés afin de l'orienter si nécessaire vers une consultation génétique. Attention, l'exposition à certains agents infectieux ou toxiques (produits chimiques, tabac, alcool…) est également à risque d'anomalie visuelle pour l'enfant.Ensuite, dès l'échographie de la 20e semaine, des malformations oculaires peuvent être identifiées.

A la naissance

Les paupières, la taille du globe oculaire, la couleur de la pupille, la transparence de la cornée, etc., doivent être soigneusement et systématiquement examinés par le pédiatre à la naissance.

Au 4e mois

Il conviendrait de rechercher d'autres anomalies non décelables auparavant ou apparues depuis : glaucome, cataracte congénitale, rétinoblastome… Leur prise en charge immédiate permet d'éviter d'éventuels retards de développement.

Entre 9 et 12 mois

A ces âges, la stabilité de la fixation permet d'évaluer le comportement visuel de l'enfant. Le pédiatre peut identifier un déséquilibre oculomoteur (strabisme, nystagmus) ou un trouble organique (cataracte, rétinoblastome), tandis que l'ophtalmologiste et l'orthophoniste recherchera notamment une anomalie de la réfraction (hypermétropie, myopie, astigmatisme…).

En 1ere année de maternelle : autour des 30 mois

L'acuité visuelle pourrait être évaluée à l'entrée en maternelle. L'avantage de cette période : l'enfant peut répondre verbalement aux tests de reconnaissance d'images ou test morphoscopique.

Prématurés et petit poids de naissance

Les enfants prématurés et de petits poids de naissance, présentant un plus grand risque de développer un déficit visuel, devraient être dépistés tous les 15 jours.