Couperose, à fleur de peau

La prévention est trop peu connue

La couperose touche les personnes qui ont une peau fine. Tellement fine que les vaisseaux sont à fleur de peau, et tellement fine qu'elle est fragile et vulnérable aux intempéries. Cette peau doit être protégée en permanence contre les agressions extérieures. Le premier traitement est donc préventif, afin d'empêcher que la couperose ne progresse ou ne réapparaisse. Or les personnes atteintes sont généralement peu au courant de tout ce versant préventif de la couperose.

Une peau trop fine à protéger en permanence

Une peau très fine a impérativement besoin d'une protection mécanique contre le vent et le froid. La crème solaire contre les UV n'est pas suffisante. On recourt alors à des crèmes dites "barrières". Deux types de crèmes sont disponibles, elles s'achètent en pharmacie sans ordonnance (Bariéderme de Uriage et crème barrière de Exoméga). Elles sont plutôt agréables et il est possible de se maquiller par-dessus. Elles sont à appliquer dès que l'on fait une marche importante, plus de 30 minutes, et dès qu'il y a un peu de vent (vélo, promenade, campagne, quai de gare…). Il est aussi essentiel de se protéger de la chaleur. Les bains de soleil par exemple sont à l'origine d'une forte dilatation des vaisseaux. Le visage doit donc être rapidement refroidi avec de l'eau, idéalement avec un brumisateur que l'on a toujours sur soi. On enlève ensuite les petites gouttes d'eau car elles peuvent faire loupe avec le soleil. Le brumisateur peut également être employé lorsque l'on passe rapidement du froid au chaud ou que l'on travaille dans des endroits chauds. Et enfin, contre le soleil, il existe désormais des produits 2 en 1 qui font écran contre les UV et qui contiennent en plus un vasodilatateur. A noter qu'il existe une crème à base de vitamine K coagulante très efficace contre la couperose (Auriderm xo de Auriga). Elle élimine les flushes (rougeurs subites), atténue la sensation cuisante de la peau et diminue un peu la couperose. Elle n'est pas disponible en France mais on peut se la procurer sans ordonnance dans les autres pays européens. Ceci étant dit, les personnes atteintes de couperose ont en général déjà tout essayé en cosmétologie et trouvent que ce n'est pas très efficace. Elles ont raison, mais elles doivent néanmoins la respecter tous les jours afin de diminuer l'inflammation des vaisseaux.

Quels sont les traitements de la couperose ?

Il y a quelque temps, un médecin utilisait la scarification contre la couperose et ce traitement se révélait très efficace et durable. Les multiples petits coups de scalpel qu'il donnait sur la peau du visage induisaient des micro-cicatrices, invisibles mais qui provoquaient un épaississement de la peau rendant les vaisseaux peu visibles. Plus personne n'ose employer cette technique délicate, mais on retient que toute stimulation mécanique légère n'est pas néfaste. Aujourd'hui, les traitements reposent sur le laser et l'électro-coagulation. Le laser blanchit à peu près 80% de la couperose. Il efface efficacement les vaisseaux dilatés mais ne traite pas l'inflammation qui est responsable des rougeurs. En fonction de la sévérité de la couperose, 2 à 3 séances à un mois d'intervalle sont requises. La personne doit ensuite utiliser à bon escient la cosmétologie préventive et apprendre à gérer les situations qui provoquent chez elle des dilatations (intempéries, émotions, consommation de vin…). Si la prévention est bien menée, le traitement s'arrête là. Sinon, on réalise à nouveau 2 ou 3 séances tous les 3 à 5 ans.

Les personnes qui font des flushes peuvent en être particulièrement gênées, voire handicapées. C'est comme piquer un fard lors d'un entretien d'embauche. On peut alors proposer un traitement médicamenteux, Avlocardyl®. C'est un bêtabloquant habituellement utilisé pour les problèmes de tension mais que l'on peut prescrire ponctuellement aux personnes confrontées au trac (avant une montée sur scène par exemple) et aussi en cas de situations qui déclenchent systématiquement des flushes. Quant à l'électro-coagulation, elle est utilisée lorsque le laser ne permet pas d'obtenir des résultats satisfaisants. C'est le cas par exemple des vaisseaux. On utilise une aiguille pour faire passer un petit courant. Cette aiguille, placée sur la peau en suivant le vaisseau, produit des points de coagulation. Le procédé est un peu désagréable. En effet, on ne peut pas utiliser de crème anesthésiante, car elles diminuent la visibilité des vaisseaux. Mais le résultat est satisfaisant.

En conclusion, les traitements de la couperose existent mais une grande part du traitement repose sur la prévention. La personne doit apprendre à se prendre en charge, même si cela est très difficile, car à la clé, la couperose peut ne jamais revenir.

A lire

"La médecine anti-âge", Dr Catherine de Goursac, éditions Ellébore.