Douleur et gonflement des testicules

Douleur et gonflement des testicules : Comprendre

Douleur aiguë au niveau d'une testicule :

• en présence d'une torsion du testicule, la douleur apparaît subitement, elle est très intense, s'accompagne parfois de nausées et n'est soulagée ni par le mouvement, ni par le repos ;
• douleur subite, vive et localisée, causée par une rupture du réservoir, chez un homme vasectomisé ;
• dans le cas d'une infection, la douleur apparaît en l'espace de quelques jours, le testicule augmente de volume, la fièvre est souvent présente et la douleur est un peu soulagée par la position assise ou par le fait de soulever le scrotum ;
• la douleur apparaît subitement à la suite d'un traumatisme et le scrotum peut prendre une couleur bleutée.

Douleur chronique au niveau d'une testicule :

• la douleur persiste depuis des semaines, voire des mois ou des années ;
• sensation de malaise ou de lourdeur dans les testicules ;
• s'accompagne parfois d'une augmentation du volume du scrotum ;
• s'accompagne parfois d'une douleur au dos ;
• aucun autre symptôme dans la grande majorité des cas.

Bosse ou induration à l'intérieur du testicule :

• bosse relativement dure ;
• ne s'accompagne pas nécessairement de douleur.

Douleur et gonflement des testicules : Causes

Causes d'un douleur aiguë au niveau d'une testicule :

• Torsion du testicule. Cette affection très douloureuse peut affecter un individu à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les enfants. Il s'agit d'une urgence. Pour sauver le testicule, on doit remédier à la situation dans les quatre à six heures qui suivent.
• Réservoir qui ne se vide pas normalement chez un homme récemment vasectomisé, cette affection n'est ni sérieuse ni urgente.
• Infection du testicule (ou épididymite, l'épididyme étant le réservoir du testicule). L'infection peut être due à une infection sexuellement transmissible (IST) surtout chez les jeunes qui ont une vie sexuelle à risque, ou à un autre type de bactérie. Il s'agit également d'une urgence.
• Traumatisme. Situation d'urgence là aussi, surtout si le scrotum prend une couleur bleutée : cela peut indiquer une déchirure de l'enveloppe interne du testicule. On a environ 12 heures pour agir. Plus on intervient rapidement, plus on a de chance de préserver la fertilité.
• Oreillons, qui provoquent parfois l'inflammation des testicules.

Causes d'une douleur chronique au niveau d'une testicule :

• Kystes sur l'épididyme (spermatocèles).
• Accumulation d'eau autour des testicules (hydrocèle).
• Kystes sur le cordon spermatique (structure reliant le testicule à la cavité abdominale).
• Varices autour du testicule (varicocèles). Les varices causent une obstruction dans le circuit sanguin, ralentissant la circulation du sang. Il en résulte une vascularisation diminuée du testicule et une production affaiblie de spermatozoïdes.
• Hernie d'origine abdominale (par exemple : l'intestin fait une intrusion dans le scrotum).
• Hernie discale ou nerf coincé au niveau de la colonne vertébrale qui entraîne une douleur dans le testicule.

Cause d'une bosse ou induration à l'intérieur du testicule :

• Cancer des testicules (peu fréquent). Habituellement, la maladie se manifeste par une bosse indolore qui déforme les testicules. La bosse n'apparaît que sur un seul côté du scrotum.

Douleur et gonflement des testicules : Conseils pratiques

• Effectuer un autoexamen des testicules chaque mois. À tout âge, un autoexamen mensuel est la meilleure façon de détecter un cancer du testicule, une hydrocèle ou une varicocèle. Faites-le de préférence sous la douche, parce que le scrotum est alors plus souple. Roulez chaque testicule entre le pouce et les autres doigts de la main afin de détecter toute bosse, induration ou irrégularité (à part l'épididyme). Cet autoexamen est particulièrement important pour les hommes opérés en bas âge pour un testicule incomplètement descendu, car ils sont 20 fois plus à risque de contracter un cancer des testicules.

En cas de douleur chronique seulement :

• Prendre des bains chauds. Cela soulagera la douleur et stimulera la circulation sanguine.
• Porter un suspensoir athlétique. Dans certains cas, le médecin pourra vous conseiller de porter un suspensoir athlétique. Il s'agit d'un sous-vêtement qui procure un soutien particulier aux testicules. On le trouve en pharmacie. Vous pouvez également porter un sous-vêtement en tissu solide qui soutient bien.
• Ne pas ignorer une douleur subite et intense. Il en va de la survie de la fonction testiculaire.
• Ne pas modifier ses activités sexuelles. Il n'y aucune raison de modifier vos habitudes en cas de douleur chronique.

Douleur et gonflement des testicules : Quand consulter ?

• Vous (ou votre enfant) éprouvez une douleur subite et intense.
• Vous éprouvez une sensation de malaise ou de lourdeur dans les testicules.
• Vous sentez une bosse, une induration ou un gonflement dans le testicule ou autour.
• Vous êtes incommodé par une douleur chronique.

Douleur et gonflement des testicules : Examens

Examens en cas de douleur aiguë au niveau d'une testicule :

On procède à un examen clinique du scrotum et des testicules. Si le médecin soupçonne une torsion mais a des doutes, une échographie ou Doppler déterminera si le testicule est vascularisé ou non. En cas de traumatisme, une échographie vérifiera s'il y a eu rupture de l'enveloppe interne des testicules. Une analyse d'urine permettra de détecter une infection.

Examens en cas de douleur chronique au niveau d'une testicule :

Le médecin effectuera également un examen clinique des organes externes, mais il pourra aussi recommander une échographie ainsi que des examens en neurologie ou un orthopédie.

Douleur et gonflement des testicules : Traitement

Traitement en cas de douleur aiguë au niveau d'une testicule :

• Torsion testiculaire. Le médecin tentera une intervention manuelle pour replacer le testicule, mais on y parvient rarement, le patient souffrant trop. L'objectif consiste à gagner du temps, en attendant la chirurgie, qui s'impose.
• Douleur chez un homme vasectomisé. Le médecin peut conseiller un suspensoir scrotal et des analgésiques. Tout rentre dans l'ordre au bout de quelques jours ou quelques semaines, sans aucunes séquelles.
• Infection. Elle se traite par des antibiotiques.
• Traumatisme. Il peut s'avérer nécessaire de réparer le testicule ou, dans certains cas, de l'enlever. D'habitude, dans un cas comme dans l'autre, l'homme conserve ses capacités de reproduction.
• Oreillons. Il n'existe pas de traitement médicamenteux pour cette maladie infectieuse. La douleur aux testicules disparaît en même temps que les oreillons.

Traitement en cas de douleur chronique au niveau d'une testicule :

• Kystes sur l'épididyme, sur le cordon spermatique et hydrocèle. Ce sont des affections bénignes n'exigeant habituellement aucun traitement. On pourra opérer les kystes trop volumineux, opérer ou drainer une hydrocèle pour des raisons de confort.
• Varicocèles. Lorsque les varicocèles deviennent une source d'inconfort importante et que cela nuit au patient dans ses activités de tous les jours, on procède à une chirurgie pour les ligaturer. Par ailleurs, après un an d'infertilité et trois spermogrammes indiquant des résultats diminués, on en conclut que les varicocèles sont la source du problème. Le médecin les ligature et l'homme retrouve sa fertilité.
• Hernie d'origine abdominale La hernie se répare par une intervention chirurgicale, mais, souvent, l'opération ne soulage pas la douleur. Sauf en cas de hernie, les chirurgies auprès des jeunes seront envisagées avec grande prudence, cas elles peuvent compromettre la fertilité.
• Hernie discale ou nerf coincé au niveau de la colonne vertébrale. Il est fréquent que le testicule se révèle normal à l'examen. Souvent, une investigation de la colonne vertébrale donne des résultats décevants. On a alors peu à offrir au patient, sinon de le rassurer. Des analgésiques peuvent apporter un soulagement temporaire.

Traitement en cas de bosse ou induration à l'intérieur du testicule :

• Cancer des testicules. Si la tumeur est cancéreuse, on procède à l'ablation du testicule. Le pronostic est excellent quand la maladie est détectée à un stade précoce.