7 bactériémies nosocomiales pour 1000 patients hospitalisés
Publié le 30 Mai 2000 à 2h00 par
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Sur 1000 patients admis à l'hôpital, 7 vont être contaminés par une bactérie qui va circuler dans leur sang, risquant de provoquer de multiples points d'infection dans tout le corps et des signes généraux d'infection grave (fièvre élevée, frissons, fatigue intense, etc.) Chiffre à comparer avec les 3 à 4 patients sur 1000 qui entrent à l'hôpital avec une bactériémie due à une maladie antérieure à leur hospitalisation (et qui est en fait souvent la cause de leur admission).

Les perfusions souvent en cause

L'origine la plus fréquente de ces bactériémies nosocomiales est représentée par les dispositifs de perfusion: cathéter dans une veine périphérique (9 % des cas), dans une veine ou une artère profonde (18 %), ou chambre implantable servant à faire des perfusions à répétition pour les maladies graves (7 %).

D'autres origines fréquentes sont les contaminations dues à une infections urinaire (14 %), elles même très souvent provoquées par la pose ou la présence d'une sonde, et plus rarement par certains examens ou certaines interventions chirurgicales. Dans les services de chirurgie, on note aussi l'importance des infections provenant du site de l'opération.

Des infections sous haute surveillance

Les bactériémies nosocomiales font partie des infections dont la surveillance est considérée comme prioritaire, en raison de leur fréquence (7 % de toutes les infections nosocomiales) et de la mortalité élévée qu'elles entraînent. Dans l'étude présente, les malades chez lesquels des bactéries circulaient dans le sang ont été dénombrés à partir des examens réalisés dans les laboratoires de bactériologie des hôpitaux. Nous ne savons donc rien sur leur gravité et leur devenir. Mais l'origine d'environ la moitié de ces infections (à partir d'une perfusion ou d'une infection urinaire) montre que des mesures préventives rigoureuses permettraient d'en réduire fortement la fréquence.

Une hospitalisation n'est jamais sans risque

En définitive, que retenir de cette étude? Comme toutes les décisions médicales, une hospitalisation présente des avantages et des inconvénients.Pour décider d'une hospitalisation, il faut mettre en balance les avantages et les inconvénients. Il en est de même des perfusions.

Par exemple, hospitaliser un enfant ou une personne âgée qui ne sont atteints que de maladies virales banales et leur poser une perfusion est une attitude qui leur fait prendre des risques inutiles d'infection grave. Dans bien des cas, la sagesse est le maintien à domicile plutôt que l'admission hospitalière.

Source : Réseau microbiolgie du CCLIN Paris Nord et Groupe des microbiologistes d'Ile de France " Surveillance des bactériémies nosocomiales à partir du laboratoire dans les hôpitaux de l'interrégion Paris-Nord en 1994 et 1996 " Bulletin épidémiologique hebdomadaire 2000 ; (18). Consulté sur internet à l'adresse http://www.rnsp-sante.fr/beh/2000/0018/index.html