Diphtérie

Le traitement de la diphtérie est une urgence, et on n'attend pas le résultat de l'examen bactériologique pour débuter le traitement, même s'il y a une notion de vaccination. Il repose sur l'administration d'antibiotiques (pénicilline, amoxicilline ou érythromycine) pendant 14 jours. Une sérothérapie (injection de sérum antidiphtérique) est également immédiatement effectuée pour neutraliser la toxine le plus vite possible. La diphtérie est une maladie à déclaration obligatoire. Le malade doit être isolé jusqu'à ce que deux prélèvements à vingt-quatre heures d'intervalle au moins, réalisés au décours de l'antibiothérapie (au moins 24 heures après l'arrêt) soient négatifs. Par ailleurs, tous les objets en contact avec le patient seront désinfectés avec un détergent. La vaccination antidiphtérique doit être systématiquement effectuée à la phase de convalescence (rappel ou vaccination complète selon le cas). Il faut rechercher les personnes ayant été en contact avec un cas de diphtérie au cours des sept jours précédents. Un prélèvement nasal et pharyngé sera réalisé pour rechercher d'éventuels porteurs sains. Quel que soit le résultat du prélèvement, toutes les personnes proches du malade seront traitées par antibiotiques et recevront une dose de vaccin. La prévention de cette maladie repose sur la vaccination obligatoire en France, chez l'enfant : elle comprend 3 injections à un mois d'intervalle à partir de l'âge de 2 mois et un rappel entre 16 et 18 mois. Les rappels sont recommandés à 6 ans, à 11 ans puis entre 16 et 18 ans, ainsi qu'à tout adulte voyageant dans une zone d'endémie (1 injection si la vaccination ou le dernier rappel date de plus de 5 ans et de moins de 10 ans, 2 injections s'il date de plus de 10 ans et de moins de 20 ans, revaccination complète au-delà).