Echographie - Scanner - IRM

Publié par Dr Véronique Barbat
le 10/12/2001
Maj
le 08/12/2005
Les techniques radiologiques sont de plus en plus performantes. Elles donnent des images de l'oeil, de son contenu et de ce qui l'entoure, ainsi que les circuits nerveux qui transmettent les informations visuelles : du nerf optique au cerveau.
Le médecin demande les examens en fonction du diagnostic qu'il évoque, dont voici quelques exemples.

L'échographie

Examen indolore et sans danger, l'échographie est très utilisée en ophtalmologie.Certaines circonstances empêchent l'ophtalmologiste de voir le fond d'œil. C'est ce qui arrive quand une cataracte est très importante ou s'il y a une hémorragie à l'intérieur de l'œil.L'échographie dans ces cas ne remplace pas l'examen du fond d'œil, mais donne des renseignements très utiles. Elle reconnaît par exemple un décollement de la rétine.Lorsque l'échographie est associée à un doppler, on peut étudier la circulation sanguine oculaire.

Le scanner

Le scanner utilise les rayons X.

  • C'est un examen performant pour l'examen des os. En ophtalmologie, on l'utilise surtout en cas de traumatismes, pour rechercher des fractures de l'orbite, de la face ou du crâne.
  • En cas de plaie de l'œil par un projectile, si le projectile n'est pas ressorti, le scanner peut localiser l'endroit où il s'est arrêté. Mais le scanner ne peut pas voir tous les types de corps étrangers. Il repère très bien ceux qui sont en métal.
  • L'étude du globe oculaire lui-même n'est pas très précise avec un scanner.

Le scanner utilise les rayons X.

L'IRM

L'IRM n'utilise pas les rayons X, mais un champ magnétique et donne des images très précises. Ce n'est pas un examen performant pour étudier l'os, au contraire du scanner.Par contre, pour l'étude précise du globe oculaire et du nerf optique, l'IRM est très utile.

  • La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire du système nerveux. Elle peut atteindre le nerf optique. L'IRM détecte les zones inflammatoires sur le nerf optique et dans le système nerveux.
  • Une personne qui porte sur elle du matériel métallique : comme un pace maker, du matériel de réparation chirurgical, un corps étranger…ne peut pas avoir d'IRM, car le champ magnétique aimante ce qui est en métal.
    • Certaines personnes claustrophobes ne supportent pas les IRM, car il faut rester immobile dans une sorte de tunnel pendant toute la durée de l'examen. Dans ce cas un médicament contre les angoisses peut être utile.
  • Scanner et IRM se pratiquent souvent avec une injection intra-veineuse d'un produit colorant qui augmente la précision de l'examen. Toute allergie doit être signalée.Il est fréquent de faire plusieurs examens radiologiques différents pour un seul problème oculaire, car chacun donne des indications complémentaires (par exemple après un accident qui a causé un traumatisme complexe de la face et du crâne).