Santé des plus de 65 ans : deux nouveaux vaccins bientôt obligatoires ?
Le système immunitaire évolue avec l’âge et répond parfois moins efficacement aux infections. Ce phénomène, appelé immunosénescence, expose davantage les personnes âgées aux complications respiratoires et aux réactivations virales. Pour réduire ces risques, le calendrier vaccinal français intègre désormais deux protections encore méconnues : les vaccins contre le virus respiratoire syncytial et contre le zona.
Le VRS, une infection respiratoire également dangereuse chez les seniors
Surtout connu pour provoquer des bronchiolites chez les nourrissons, le virus respiratoire syncytial, ou VRS, peut aussi entraîner une infection pulmonaire sévère chez les personnes âgées.
Durant la saison 2022-2023, près de 12 000 hospitalisations d’adultes comportant un diagnostic lié au VRS ont été recensées en France. Environ 80 % concernaient des personnes de 65 ans et plus. Ces données restent probablement sous-estimées, car la recherche du virus n’est pas systématique chez l’adulte.
Le risque augmente particulièrement en présence d’une maladie respiratoire chronique, comme la bronchopneumopathie chronique obstructive, ou d’une insuffisance cardiaque. L’infection peut alors provoquer une pneumonie, une décompensation de la maladie préexistante ou une admission en soins intensifs.
Le zona peut laisser des douleurs pendant plusieurs mois
Le zona résulte de la réactivation du virus varicelle-zona, resté silencieux dans les ganglions nerveux après une varicelle. Sa fréquence et la gravité de ses complications augmentent avec l’âge.
Après 75 ans, environ 22 % des épisodes de zona peuvent être suivis de douleurs post-zostériennes. Ces douleurs neuropathiques persistent parfois plusieurs mois, voire davantage. Un simple frottement de vêtement peut alors provoquer des brûlures ou des décharges électriques particulièrement invalidantes.
La vaccination fait donc partie des protections à envisager après 65 ans, même chez une personne ayant déjà présenté un zona.
Qui doit recevoir le vaccin contre le VRS ?
La vaccination est recommandée :
- à toutes les personnes âgées de 75 ans et plus ;
- dès 65 ans en présence d’une maladie respiratoire chronique, notamment une BPCO ;
- dès 65 ans en cas de maladie cardiaque chronique, particulièrement d’insuffisance cardiaque, susceptible de se décompenser lors d’une infection.
Une personne de 68 ans ne présentant aucune maladie cardiaque ou respiratoire chronique ne fait donc pas partie des publics prioritaires.
Trois vaccins peuvent être utilisés : Abrysvo, Arexvy ou mResvia. Le schéma repose actuellement sur une seule injection, réalisée de préférence entre septembre et janvier. La nécessité d’une dose de rappel ultérieure n’est pas encore établie.
Une administration le même jour que le vaccin contre la grippe est possible, sur deux sites d’injection différents. Pour une association avec le vaccin contre la Covid-19, les possibilités dépendent du produit utilisé et des recommandations en vigueur : le pharmacien ou le médecin doit vérifier le schéma adapté.
Qui doit recevoir le vaccin contre le zona ?
Le vaccin Shingrix est recommandé :
- à toutes les personnes immunocompétentes dès 65 ans ;
- aux adultes immunodéprimés dès 18 ans, en raison de leur risque accru de zona grave.
Le schéma comporte deux injections, généralement réalisées à deux mois d’intervalle. La seconde dose peut être administrée entre un et six mois après la première selon la situation médicale.
Chez une personne immunocompétente ayant déjà eu un zona ou reçu l’ancien vaccin Zostavax, un délai d’au moins un an est habituellement respecté avant de commencer les deux injections de Shingrix. Ce délai peut être adapté chez certains patients immunodéprimés, après avis médical.
Quel remboursement en 2026 ?
Une dose de Shingrix coûte 188,37 euros hors honoraire de dispensation. Le vaccin est remboursé à 65 % par l’Assurance maladie dans les indications prévues. Une complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie du montant restant selon le contrat.
La situation diffère pour le VRS. Au 10 septembre 2026, l’Assurance maladie indique encore que les vaccins destinés aux seniors ne sont pas remboursés en pharmacie. Leur prix, variable selon le produit et l’officine, avoisine généralement 200 euros. Les avis favorables rendus par la Haute Autorité de santé pour certains vaccins constituent une étape préalable, mais ne suffisent pas à déclencher automatiquement leur remboursement.
Médecins, pharmaciens et infirmiers peuvent prescrire ou administrer ces vaccins dans le cadre de leurs compétences. Une consultation reste particulièrement utile en cas de maladie chronique, de traitement immunosuppresseur ou d’antécédent de réaction vaccinale.
Sources
- Calendrier vaccinal 2026 – ministère de la Santé
- Vaccins recommandés contre le VRS – Assurance maladie
- Vaccination contre le zona – Assurance maladie
- Stratégie vaccinale contre le VRS chez les seniors – HAS
- Prix et remboursement de Shingrix – Base publique des médicamentsu chez le médecin.