Des antibiotiques et anti-inflammatoires

Plusieurs formes de rosacées existent : pustuleuse, vasculaire ou hypertrophique. A chacune correspond un ensemble de traitements. "La prise en charge commence par le traitement de la forme pustuleuse, précise le Dr Marc Perrussel. Il faut toujours calmer cette phase avant de s'attaquer à la forme vasculaire."

Traiter les pustules, cela signifie limiter l'apparition des lésions cutanées mais aussi prévenir leur apparition. Pour cela, plusieurs médicaments peuvent être utilisés, à commencer par la doxycycline. Cet antibiotique  est utilisé, non pour son action antibactérienne, mais pour ses vertus anti-inflammatoires.

A ce traitement général peut s'ajouter une approche locale : le recours au métronidazole en crème ou en gel. Cet antibiotique a la particularité de s'attaquer au Demodex folliculorum, un parasite qui a tendance à provoquer les papules de la rosacée. En complément, "la brimonidine s'applique chaque matin car elle a un effet vasoconstricteur, complète le Dr Perrussel. Mais un patient sur deux souffre d'une intolérance cutanée."

Deux autres molécules complètent la stratégie anti-pustules : l'acide azélaïque topique, qui n'est pas remboursé, et l'ivermectine.