Objet avalé, objet ôté par endoscopie

Ingestion accidentelle d'un corps étranger

C'est entre 3 et 6 mois que la majorité des ingestions accidentelles se produisent. En effet, c'est la période « orale » pendant laquelle les enfants mettent tout à la bouche. Il existe cependant des incidents jusqu'à l'âge de 12 ans. Et parfois aussi chez les adultes…... Selon l'objet qui a été avalé, les principales conséquences possibles sont l'asphyxie, les saignements, les perforations, l'obstruction des voies digestives. Bien entendu, dans le meilleur des cas, le corps étranger ingéré peut s'éliminer tout seul par les voies naturelles et terminer son parcours dans les selles. La décision d'intervenir dépend essentiellement de la taille et de la composition de l'objet avalé et bien sûr de l'endroit où l'objet est resté logé, ce que l'on peut voir facilement sur une radio. Autrefois, l'opération chirurgicale s'imposait. Il fallait ouvrir pour ôter l'objet. Et ce type d'intervention est toujours très délicat. Depuis une dizaine d'années, cette chirurgie classique est de moins en moins pratiquée grâce à l'avènement de l'endoscopie interventionnelle. Il s'agit d'extraire le corps étranger du tube digestif en insérant par les voies naturelles un tube souple muni d'une pince à son extrémité. Cette intervention se réalise sous anesthésie générale mais ne nécessite pas « d'ouvrir » chirurgicalement. L'intervention est donc moins risquée et quasiment sans suites opératoires.

Objet avalé : composez le 15 !

En pratique, lorsqu'un enfant avale un objet, il faut contacter le 15. Le coordinateur évaluera les risques et prodiguera les conseils adéquats en fonction du corps étranger ingéré et orientera soit vers un médecin généraliste, soit vers les urgences hospitalières appropriées.

Quels sont les objets les plus souvent ingérés ?

Chez les jeunes enfants ce sont le plus souvent des pièces de monnaie, des billes et des piles boutons. Dans 90% des cas, ils sont éliminés naturellement. Ceux qui restent bloqués dans le tractus digestif sont généralement ceux dont le diamètre est supérieur à 2,5 cm ou dont la longueur dépasse les 5 cm. Chez les adolescents et les adultes ce sont plus fréquemment des pin's, des pics à dents, des os ou des arêtes, susceptibles de provoquer des déchirures, des perforations et des hémorragies.

Les piles boutons sont particulièrement dangereuses

Attention, les piles sont particulièrement dangereuses, surtout lorsque leur diamètre dépasse les 20 mm car si elles restent bloquées, les dégâts peuvent être très importants. Outre le risque d'obstruction, elles risquent de dévider leur contenu toxique très rapidement : des lésions au niveau de muqueuse digestive ou de l'oesophage peuvent s'observer dans l'heure qui suit l'ingestion. 2 à 4 heures plus tard, les muscles sont atteints, tandis qu'au-delà de 8 heures, on risque la perforation. En conclusion : jamais de pile bouton à portée de main d'un enfant ! Cela dit, là encore, dans la majorité des cas la pile s'évacue naturellement... Il n'en faut pas moins consulter les urgences pour faire une radio afin de connaitre la position exacte de la pile.

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