Maladie coeliaque et régime sans gluten

Maladie coeliaque ou intolérance au gluten

La maladie coeliaque est une affection de plus en plus fréquente. Elle touche environ une personne sur 100 en Europe et est 2 à 3 fois plus fréquente chez les femmes. Elle est souvent révélée dans l'enfance, généralement entre 6 mois et 2 ans après l'introduction du gluten lors de la diversification alimentaire, mais aussi souvent à l'âge adulte entre 20 et 40 ans.

Exclusion totale et permanente du gluten

Elle se caractérise par une intolérance alimentaire à certains composants du gluten. Le gluten correspond à la masse protéique élastique restante après extraction de l'amidon de blé. Le traitement de la maladie coeliaque repose donc sur l'exclusion totale et permanente du gluten, soit du blé (et des céréales proches comme l'épeautre), de l'orge et du seigle. En revanche, l'avoine n'est plus à exclure, son innocuité ayant été démontrée. L'objectif de ce régime, prévenir les complications : risque de cancer avec le lymphome et de déminéralisation osseuse. En effet, cette maladie empêche l'absorption des nutriments, des vitamines et des minéraux, comme le calcium, par l'intestin. C'est ainsi que les personnes atteintes risquent une malnutrition malgré une bonne alimentation. Ils souffrent notamment de troubles digestifs de type diarrhées, mais présentent également une grande fatigue, avec un risque de dépression et des douleurs articulaires. Chez l'enfant, en plus des diarrhées et de la fatigue, on remarque une tristesse et un retard de croissance. C'est la raison pour laquelle chez un jeune enfant, une cassure de la courbe de croissance doit amener à vérifier l'hypothèse d'une maladie coeliaque.

Le régime sans gluten est très contraignant

Le régime d'exclusion du gluten est très contraignant car on trouve cet ingrédient dans la plupart des produits de consommation courante (pain, pâte, biscuits…) et de nombreuses préparations industrielles. Il convient de lire attentivement toutes les étiquettes. Il existe cependant de plus en plus de produits diététiques sans gluten. Ils sont remboursés en partie, avec un plafond annuel, par la Sécurité sociale, à condition que le médecin rédige une ordonnance. A noter que la maladie coeliaque ne fait pas partie des affections de longue durée (ALD). La vie sociale des personnes devant respecter un régime sans gluten étant très difficile, le Pr Christophe Dupont*, tend à conseiller une légère souplesse chez les enfants. S'il est indispensable que les plus jeunes suivent scrupuleusement le régime afin de faire disparaître les diarrhées et d'observer la reprise de la courbe de croissance, quelques écarts contrôlés (ex : une part de gâteau à un goûter d'anniversaire) peuvent être admis, à condition que l'enfant n'en supporte pas de conséquences négatives. Parlez-en avec votre médecin.

* Le Pr Christophe Dupont est gastro-pédiatre à l'Hôpital St Vincent de Paul et membre du comité scientifique d'e-sante.fr.

Pour en savoir plus

Groupe d'étude et de recherche sur la maladie coeliaque (GERMC) www.maladiecoeliaque.com

Association française des intolérants au gluten (AFDIAG) www.afdiag.org

Recettes « La cuisine sans gluten de Mamie Sosso », Solange Ceccato, éditions Publibook.