Sérologie du virus de l'herpès [HSV1 et HSV2 ; herpès IgG et IgM]

Quelles sont les précautions particulières à prendre ?

Il est inutile d'être à jeun avant le prélèvement.

En quoi consiste cette analyse ?

La sérologie herpétique consiste à rechercher dans le sang la présence d'anticorps spécifiques des virus herpès de type 1 (HSV1) et de type 2 (HSV2). La présence d'anticorps témoigne en effet d'une réaction de l'organisme envers ces virus et donc d'une infection herpétique (récente ou ancienne).

Il existe deux types de sérologies :

• la sérologie « classique » détecte des immunoglobulines (IgG ou IgM) anti-HSV, quel que soit leur type (HSV1 ou HSV2).

• la sérologie herpétique « spécifique de type » détecte uniquement les anticorps de type IgG, mais elle différencie ceux dirigés contre HSV1, de ceux dirigés contre HSV2.

A quoi sert cette analyse ?

La sérologie classique est utilisée pour :

• pour diagnostiquer une primo-infection, en particulier chez la femme enceinte, car il existe un risque pour le nouveau-né et chez le patient immuno-déprimé, afin de décider éventuellement d'un traitement préventif ;

• pour confirmer ou infirmer un diagnostic d'herpès récidivant, buccal ou génital ;

• pour diagnostiquer une encéphalite herpétique, maladie grave et difficile à diagnostiquer (dans ce cas, la sérologie est recherchés conjointement dans le liquide céphalorachidien - LCR - et dans le sang).

La sérologie spécifique :

• n'est pas utilisée pour le diagnostic de l'infection,

• mais elle peut être utile dans le cadre d'un bilan de " maladie sexuellement transmissible ", lorsqu'un des deux partenaires a un herpès génital.

Quelles sont les valeurs normales ?

En l'absence de contact ancien ou récent avec un des virus Herpès simplex, la sérologie est négative.

Comment est interprété le résultat ?

• Pour la sérologie classique Les anticorps sont détectables environ 15 jours après le contage.

  Les IgM sont les premiers anticorps à apparaître, puis les IgG.

  Attention, les IgM ne sont pas forcément synonymes de « primo-infection ».

  Elles sont aussi détectables en cas de « réactivation » du virus.

  Le diagnostic d'infection évolutive est le plus souvent porté sur l'observation d'une augmentation significative du taux des IgG retrouvée sur deux prélèvements sanguins effectués à 15 à 20 jours d'écart.

• Pour la sérologie spécifique de type Les anticorps ne sont détectables qu'au bout de 3 à 6 mois.

  C'est pour cela que cet examen n'est pas utilisé pour le diagnostic « immédiat » d'une infection.

  En revanche, il permet de distinguer spécifiquement les infections par HSV1 et/ou HSV2.