Cancer du col de l’utérus : qu'est-ce qu'une conisation ?

Cancer du col de l’utérus : y a-t'il des symptômes ? Quel dépistage ? A quoi est-il dû ?

Le cancer du col de l’utérus ne provoque généralement, au début, aucun symptôme, d’où la nécessité de réaliser régulièrement l’examen de dépistage qui repose sur le frottis. Dans certains cas, le cancer du col de l’utérus peut cependant provoquer des saignements entre les règles, des saignements après la ménopause, voire des saignements après les rapports sexuels.

Les cancers du col de l’utérus sont liés à un virus sexuellement transmissible, de la famille des papillomavirus. Ce virus reste le plus souvent latent car contré par le système immunitaire, mais parfois, il peut rendre les cellules cancéreuses à la surface du col de l’utérus.

Depuis quelques années, le calendrier vaccinal propose préventivement la vaccination contre les papillomavirus des jeunes filles de 11 à 14 ans, avec un rattrapage jusqu'à l'âge de 19 ans.

Quel est le traitement du cancer du col de l’utérus ?

Le traitement dépend du stade de la tumeur, de sa taille, de l’âge et du désir de conserver la fertilité.

Au stade précancéreux, on recourt à la cryothérapie (destruction des cellules précancéreuses par le froid), au laser (destruction par la chaleur), à l’électrochirurgie (ablation grâce à un courant électrique) ou à la conisation (ablation chirurgicale).

Dans certains cas, une hystérectomie doit être envisagée. Cette ablation totale de l’utérus est aussi pratiquée en cas de tumeur de stade plus avancé, tout comme la radiothérapie et la chimiothérapie.

La conisation : un acte chirurgical

La conisation consiste en l’ablation d’une région du col de l’utérus. La zone prélevée a une forme de cône, d’où le nom de conisation. Cet acte est à la fois thérapeutique (ablation des cellules tumorales) et diagnostique puisque le tissu prélevé est ensuite analysé, confirmant la nature des cellules et l’étendue de la tumeur.

L’intervention est réalisée sous anesthésie locorégionale, ou parfois générale, à l’aide d’une anse électrique ou laser.

Le principal risque de cette fréquente intervention est lié à la survenue d’un saignement dans les heures ou les semaines suivant l’intervention, qui impose une consultation urgente.

Les douleurs postopératoires sont rares et plutôt décrites comme une gêne.

La conisation préserve la fertilité et donc les possibilités de grossesse, avec cependant une légère augmentation du risque d’accouchement prématuré. C’est pourquoi, en cas de grossesse ultérieure, il convient de mentionner au médecin qui suivra la grossesse cet antécédent de conisation.