Insuffisance cardiaque : décelée par un test sanguin

Le dosage du peptide natriurétique de type B vient une fois de plus de faire ses preuves. Ce test permet de diagnostiquer et d'évaluer la sévérité de l'insuffisance cardiaque en 15 minutes chrono, à partir de deux gouttes de sang et avec une grande fiabilité.

• L'outil idéal du diagnostic de l'insuffisance cardiaque

L'outil idéal du diagnostic de l'insuffisance cardiaque

Jusqu'à récemment, un patient souffrant de dyspnée aiguë (gène respiratoire pouvant avoir une origine cardiaque) devait passer une radio thoracique et une échocardiographie, autant d'examens qui retardent la prise en charge de cette pathologie. En effet, face à une dyspnée aiguë d'origine cardiaque, il est difficile de la distinguer des autres causes car les symptômes ne sont pas suffisamment spécifiques (dyspnée, toux, œdème). Par ailleurs, les examens standards ne sont pas sans faille.Aujourd'hui, les médecins disposent d'un outil ultra rapide et fiable pour diagnostiquer une insuffisance cardiaque et en mesurer la sévérité. Il s'agit du dosage sanguin du peptide natriurétique de type B (BNP), une neurohormone reflétant l'état de stress du tissu myocardique.

Sept centres hospitaliers ont participé à cette étude, incluant 1.586 patients s'étant présentés aux urgences pour dyspnée aiguë. Le diagnostic clinique d'insuffisance cardiaque a été porté par deux cardiologues indépendants chez 47% des sujets. Pour les autres, la dyspnée avait une autre origine. Les diagnostics ont systématiquement été réalisés à l'aide d'un bilan clinique standard, puis comparés aux résultats obtenus avec le dosage du PNB. Ce test seul, sans cliché thoracique ni échographie, a permis un diagnostic correct chez 9 patients sur 10, soit une fiabilité bien plus importante que n'importe quel autre examen. Ainsi, il permet de confirmer le diagnostic d'insuffisance cardiaque, d'en mesurer la sévérité, de prédire les futurs évènements cardiaques (dont la mort subite) et d'évaluer l'efficacité du traitement.

Article publié par Isabelle Eustache le 19/08/2002
Cet article n'a pas fait l'objet de révision depuis cette date. Il figure dans le planning de mises à jour de la rédaction.

Sources : Maisel A.S. et coll., Rapid measurement of B-Type Natriuretic Peptide in the emergency diagnosis of heart failure. N. Engl. J. Med., 347 (3) : 161-7, juillet 2002. Baughman K.L., B-Type Natriuretic Peptide - A window to the heart. N. Engl. J. Med., 347 (3) : 158-9, juillet 2002.