Bilan diagnostic ou évolutif d'une hépatite B

Publié par Dr Catherine Feldman
le 1/06/2001
le
2 minutes
Hépatite B

Qu'est-ce qu'une hépatite B ?

L'hépatite B est une maladie du foie due à un virus très contagieux, le « virus de l'hépatite B » ou VHB. L'hépatite aiguë guérit (dans environ 80 % des cas) ou évolue vers une maladie chronique du foie (dans environ 20 % des cas), avec un risque important de développer, après plusieurs années, une cirrhose et, parfois un cancer du foie.

Pourquoi un bilan biologique d'une hépatite B ?

Plusieurs marqueurs peuvent être dosés dans le sang et permettent, d'une part, d'établir le diagnostic de l'infection par l'hépatite B, d'autre part de suivre l'évolution de la maladie (avec ou sans traitement), c'est-à-dire le niveau et le type d'activité du virus dans l'organisme.Le bilan biologique permet aussi d'apprécier le retentissement du virus sur le fonctionnement du foie.

Quels sont les examens demandés pour un bilan biologique d'une hépatite B ?

Les examens spécifiques pour établir le diagnostic d'une infection par le virus de l'hépatite B (VHB)

  • Antigénémie HBs : la recherche de l'antigène HBs est utilisée pour le dépistage de l'hépatite B. Elle est recommandée chez toutes les personnes à risque et est obligatoire au cours de la grossesse et chez les donneurs de sang et d'organe
Les examens spécifiques pour apprécier l'activité du virus dans l'organisme
  • ADN virale (quantitatif) ou charge virale : la recherche (et la quantification) de l'ADN du VHB est utile pour apprécier la multiplication du VHB, c'est-à-dire le niveau d'activité de l'hépatite B (maladie active ou peu active).
  • L'antigène HBs : sa persistance pendant plus de 6 mois traduit l'existence d'une hépatite B chronique ou un état de portage asymptomatique.
  • L'anticorps anti-HBs apparaît à la guérison de l'hépatite et après une vaccination contre l'hépatite B.
  • L'anticorps anti-HBc : les IgM anti-HBc sont un bon marqueur d'hépatite aiguë.
  • L'antigène HBe reflète la multiplication du virus dans les cellules du foie et donc une maladie active.
  • L'anticorps anti-HBe traduit l'arrêt de la réplication du virus et donc l'évolution vers la guérison de l'hépatite (portage asymptomatique).
Les examens pour apprécier le retentissement de l'hépatite virale sur le fonctionnement du foie.

Les principaux dosages sont les suivants :

  • Gamma-glutamyl transpeptidase (Gamma-GT),
  • Bilirubine.

Pour en savoir plus, voir Bilan hépatique

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