La contraception version mensuelle

Publié le 26 Juin 2006 à 2h00 par Rédaction E-sante.fr
Avec l'anneau vaginal (Nuvaring®), la contraception devient mensuelle au lieu de quotidienne. Un de ses avantages est d'en finir avec les risques d'oublis quotidiens. Il est possible d'enchaîner les anneaux et de supprimer ainsi les règles. Le point sur cet anneau contraceptif avec le Dr David Elia*.
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L'anneau contraceptif, comment ça marche ?

Nuvaring® est un anneau contraceptif très lisse, doux, souple et déformable que la femme met elle-même en place dans le vagin pour une période de trois semaines et qui va diffuser les mêmes hormones que celles de la pilule : estrogènes et progestatifs. C'est tout simplement un système de pilule par voie vaginale.

Mis en place pendant 21 jours, il est ensuite retiré pendant 7 jours, le temps des règles. Un nouvel anneau est ensuite mis en place pour 3 nouvelles semaines. On peut aussi enchaîner les anneaux contraceptifs les uns après les autres, sans faire d'intervalle de 7 jours, ce qui offre alors à la femme la possibilité d'une contraception sans règles pour les vacances par exemple.

L'administration hormonale par voie vaginale étant continue et le vagin une muqueuse capable d'absorber très facilement toutes sortes de molécules, ce mode contraceptif contient les plus faibles doses d'hormones, ce qui est un gros avantage…

En effet, avec la pilule, la prise de chaque comprimé entraîne un pic sanguin de concentration hormonale dans les heures qui suivent l'absorption. Le taux d'hormones diminue ensuite jusqu'au lendemain où on réamorce le phénomène avec le comprimé suivant.

Avec l'anneau vaginal, il n'y a pas de pic mais la délivrance hormonale est continue, les taux sanguins restent stables durant les trois semaines d'utilisation. Par cycle, la dose totale d'estrogène délivrée par l'anneau est ainsi très faible, même comparativement aux timbres ou aux pilules les plus faiblement dosées.

Un autre avantage est qu'on y pense qu'une fois par mois au lieu d'une fois par jour avec la pilule, ou au lieu d'une fois par semaine avec le timbre.

Sa sécurité contraceptive est totale. Et on élimine tout risque d'oubli si on enchaîne les anneaux sans intervalle de 7 jours. On sait bien que les oublis se produisent le plus souvent à l'issue des 7 jours d'arrêt : on oublie de reprendre le premier comprimé de la nouvelle plaquette après les 7 jours d'arrêt….

Quant à la tolérance, elle est excellente, du fait en particulier de l'absence de pics et des très faibles doses : pas de prise de poids, pas ou peu de douleur des seins, d'acné ou encore par exemple de maux de tête.

Les contre-indications sont exactement les mêmes que celles de la pilule ou du timbre.

L'anneau vaginal est-il irritant ?

Non, il n'y a pas d'intolérance vaginale. L'anneau au contraire contribue à respecter la flore vaginale (grâce aux estrogènes qu'il diffuse) et les utilisatrices notent même une humidité un peu plus importante, laquelle est intéressante pour les rapports sexuels dans le cas de sécheresse vaginale. Ce phénomène a été confirmé par des auto-questionnaires, dans lesquels les femmes rapportent des sensations de meilleure qualité lors des rapports avec l'anneau, en raison de cette humidité supérieure.

Concernant le risque d'infection locale, les estrogènes de l'anneau vaginal apporteraient aussi plutôt une protection contre les mycoses et autres germes bénins fréquents. Cependant est-il besoin de dire que l'anneau ne protége ni du sida ni des autres germes particulièrement agressifs responsables des infections sexuellement transmissibles (IST) ?

Peut-il représenter une gêne durant les rapports ?

Certainement NON. Il faut savoir qu'il n'y a aucune manipulation particulière à faire pour le placer, comme par exemple avec le diaphragme. On le met dans le vagin, il prend lui même sa place et on n'a plus à s'en occuper.

Selon les résultats d'une enquête, 96% des utilisatrices disent qu'il est facile à placer, 98% facile à enlever et 83% ne le ressentent pas pendant les rapports. Du côté des partenaires, ils sont aussi très peu nombreux à sentir une gêne.

Au final, 91% des femmes qui l'ont essayé n'ont aucune opposition à l'utilisation de l'anneau contraceptif, traduisant un excellent confort.

Certaines femmes hésitent encore en consultation, pensant que ça va les gêner ou tomber. Mais, une fois essayé, ce dispositif est adopté dans l'immense majorité des cas.

À noter qu'on peut débuter immédiatement cette contraception vaginale, c'est-à-dire passer facilement de la pilule à l'anneau, et inversement, reprendre la pilule dès qu'on le souhaite, sans attendre le cycle suivant.

Si vous n'utilisiez pas de contraception hormonale au cours du mois précédent, l'anneau doit être inséré le premier jour de vos règles. L'anneau peut aussi être inséré entre le 2ème et le 5ème jour de vos règles mais dans ce cas il faut utiliser des préservatifs pendant les 7 premiers jours.

Quel est son prix ?

Le prix de vente conseillé est de 16 euros l'anneau, non remboursé par la Sécurité sociale.