Smecta : attention il ne faut pas en donner aux enfants de moins de 2 ans

Un enfant qui multiplie les selles liquides, une boîte de Smecta dans l’armoire à pharmacie… Avant de préparer un sachet, il faut vérifier son âge. Depuis la mesure de précaution annoncée par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) le 28 février 2019, ce traitement ne doit plus être donné aux nourrissons et aux enfants de moins de 2 ans.

Il ne s’agit donc pas d’une nouvelle alerte. Cette restriction figure toujours dans les notices actuelles et concerne aussi les génériques à base de diosmectite.

Pourquoi la présence de plomb pose question

La diosmectite est une argile naturelle purifiée utilisée comme pansement digestif. Extraite du sol, elle peut contenir des traces de métaux, notamment du plomb.

En 2019, les données disponibles ne permettaient pas d’exclure un passage de plomb dans le sang chez les enfants de moins de 2 ans. L’ANSM a donc demandé de ne plus utiliser ces médicaments dans cette tranche d’âge, même pour un traitement de courte durée.

À l’époque de son communiqué, l’agence précisait ne pas avoir connaissance de cas de saturnisme, c’est-à-dire d’intoxication au plomb, attribués au Smecta ou à son générique. La mesure visait à éviter une exposition potentielle, et non à annoncer une série d’intoxications constatées.

Le caractère « naturel » d’un produit ne suffit donc pas à garantir qu’il convient à un bébé.

Après 2 ans, un traitement complémentaire seulement

Les notices du Smecta prévoient son utilisation contre la diarrhée aiguë chez l’enfant de plus de 2 ans, en complément d’une réhydratation orale précoce. Le traitement pédiatrique ne doit pas dépasser sept jours. Cela ne signifie pas qu’il faut attendre une semaine avant de consulter si l’état de l’enfant ne s’améliore pas.

Attention également aux noms proches : Smectalia, qui contient lui aussi de la diosmectite, est destiné à l’adulte et à l’enfant de plus de 15 ans, pour une durée maximale de trois jours.

Ces médicaments peuvent provoquer une constipation et diminuer l’absorption d’autres traitements pris simultanément. Un pharmacien peut préciser les précautions à respecter et l’espacement nécessaire entre les prises.

Enfin, le Smecta n’est pas recommandé pendant la grossesse ou l’allaitement. Un avis médical ou pharmaceutique est nécessaire pour choisir une prise en charge adaptée.

En cas de diarrhée, la réhydratation commence sans attendre

Chez le nourrisson, le danger immédiat est la perte d’eau et de sels minéraux. Une déshydratation peut s’installer rapidement, particulièrement lorsque les vomissements s’ajoutent aux selles liquides.

Il ne faut pas attendre que la diarrhée persiste pour proposer une solution de réhydratation orale, ou SRO. Disponible sans ordonnance en pharmacie, elle apporte de l’eau, du sucre et des sels minéraux dans des proportions adaptées.

Pour la préparer et la donner correctement :

• Diluez le sachet dans le volume d’eau indiqué sur l’emballage.
• N’ajoutez ni sucre, ni sel, ni sirop.
• Proposez de petites quantités, fréquemment.
• En cas de vomissements, essayez de petites prises à la cuillère toutes les cinq à dix minutes.

L’eau seule, les jus de fruits et les sodas ne remplacent pas une SRO pour compenser les pertes liées à la diarrhée.

L’allaitement maternel doit être poursuivi. L’alimentation ne doit pas être interrompue durablement : le médecin pourra vous guider si l’enfant tolère difficilement son lait ou ses repas.

Quand faut-il consulter rapidement ?

Toute diarrhée aiguë chez un enfant de moins de 2 ans justifie un avis médical rapide, même si vous avez déjà commencé la réhydratation.

Certains signes nécessitent une évaluation sans délai :

• L’enfant boit très peu ou vomit systématiquement la SRO.
• Ses couches sont nettement moins mouillées.
• Sa bouche est sèche, ses yeux paraissent creusés.
• Il devient inhabituellement somnolent, peu réactif ou très agité.
• Ses selles contiennent du sang ou son état général se dégrade.

S’il est difficile à réveiller ou présente un malaise important, appelez le 15 ou le 112.

Pour les parents, le bon objectif n’est pas de faire disparaître immédiatement les selles liquides : il est d’éviter leurs conséquences. Les bons réflexes face à la diarrhée du bébé reposent d’abord sur la réhydratation, la surveillance et un avis médical adapté.

Sources

• La notice officielle du Smecta précise les limites d’âge, les précautions et les interactions.
• Le résumé officiel des caractéristiques de Smectalia détaille ses conditions d’utilisation.
• L’Assurance maladie présente les gestes à adopter et les motifs de consultation en cas de gastro-entérite chez l’enfant.
• Les signes de gravité et la conduite à tenir sont précisés dans sa fiche sur la déshydratation.