Problème d'audition
La surdité se manifeste par une baisse de l'acuité auditive ou de la qualité de l'audition, c'est-à-dire une perte de la perception ou de la compréhension des sons.La baisse auditive irréversible concerne plus fréquemment les sons aigus ou de haute fréquence (par exemple les sons produits par une flûte ou un moteur à réaction).Les sons normaux sont ceux de moyenne fréquence (comme la voix), alors que les sons graves sont ceux de basse fréquence (le tonnerre en est un bon exemple).
Sommaire

Problème d'audition : Examens

  • Le médecin notera les symptômes et soumettra le patient à un examen physique, incluant un examen des oreilles.
  • S'il note des problèmes d'équilibre, il recherchera des mouvements anormaux des yeux, comme des mouvements saccadés, qui peuvent se produire lorsque le centre de l'équilibre est affecté par une maladie.
  • Il évaluera aussi le fonctionnement des nerfs crâniens en demandant au patient de faire certains mouvements spécifiques, afin d'exclure tout risque d'affection cérébrale (par exemple une tumeur).
  • Dans le cas d'un bouchon de cérumen ou d'un problème simple, le médecin pourra traiter le patient immédiatement.
  • Pour un problème plus complexe, il pourra demander une investigation plus poussée : test d'audition, évaluation du système d'équilibre, radiographies, consultation en neurologie.

Problème d'audition : Traitement

Surdité de conduction

  • Présence de cire ou d'un corps étranger.

    Un corps étranger ou un bouchon de cérumen doivent être enlevés.

    Le médecin peut enlever le bouchon de cire en introduisant un peu d'eau tiède dans le conduit de l'oreille ou en utilisant une curette.

  • Otites externe et moyenne.

    L'otite externe se traite par un antibiotique local et l'otite moyenne par un antibiotique oral.

    Dans certains cas, le médecin pratique une petite incision du tympan.

    Lorsque la personne fait des otites à répétition ou que le liquide ne s'élimine pas avec la prise de médicaments, on place parfois un tube dans l'oreille, à travers le tympan (pose d'un yo-yo).

  • Traumatisme de l'oreille moyenne.

    Si un tympan est perforé, le médecin traite l'infection s'il y a du pus dans l'oreille ou si le milieu dans lequel s'est produite la perforation est contaminé (par exemple à la suite d'une plongée sous-marine).

    Dans le cas où l'audition est menacée ou s'il y a risque d'infection grave, on peut réparer le tympan en pratiquant une tympanoplastie (greffe sur la perforation du tympan).

    Si les osselets sont endommagés et si la perte auditive est importante, on réparera les osselets.

  • Otosclérose.

    Dans un cas d'otosclérose, il faudra procéder à une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer l'étrier par un piston de métal ou de plastique.

  • Tympanosclérose.

    Le seul traitement possible pour cette affection est la tympanoplastie, une intervention chirurgicale qui consiste à reconstruire le tympan et les osselets.

    Mais cette intervention est rarement pratiquée pour ce problème, car les chances de retrouver l'audition sont faibles.

Surdité cochléaire

  • Vieillissement et origine congénitale.

    La surdité cochléaire congénitale ou due au vieillissement ne se traite pas.

    Si la personne ne peut plus comprendre une conversation normale, on lui recommandera de porter un appareil auditif pour amplifier les sons.

  • Infection virale.

    Un agent antiviral peut être prescrit lorsqu'une infection virale est responsable du problème.

  • Maladie de Ménière.

    Quelques traitements parviennent parfois à limiter les sensations auditives.

    Un régime faible en sel et des diurétiques peuvent être recommandés pour régulariser la pression de l'endolymphe.

    Au besoin, le médecin peut pratiquer une injection de gentamicine à travers la membrane du tympan.

    En drainant l'endolymphe, cet antibiotique réussit parfois à diminuer les symptômes.

    Ce traitement très courant se fait sous anesthésie locale et il est bien toléré par les patients.

    On peut aussi procéder à une chirurgie pour sectionner le nerf vestibulaire, ce qui aura sensiblement les mêmes résultats.

  • Maladies infectieuses.

    Il n'existe pas de traitement curatif pour la perte auditive causée par ces maladies.

  • Otosclérose cochléaire.

    On peut arrêter la progression de l'otosclérose cochléaire grâce à un traitement à base de fluor.

  • Certains antibiotiques.

    Il n'existe aucun traitement pour enrayer l'effet des antibiotiques sur l'audition.

    Dans la plupart des cas, les problèmes d'audition seront permanents.

  • Infection bactérienne.

    Le médecin prescrira un antibiotique dont la durée d'utilisation dépendra de la gravité de l'infection.

    Dans certains cas, on pourra demander un prélèvement d'oreille ou une culture sanguine afin d'identifier la bactérie responsable de l'infection.

  • Traumatismes, tumeurs, bruits extrêmement forts.

    La surdité pourra être réversible, selon l'importance des dommages et les traitements possibles.

  • Causes inconnues.

    Dans les cas de cause incertaine, le médecin peut prescrire un vasodilatateur à fortes doses, de la cortisone et certains anti-inflammatoires.

    C'est parfois efficace.

Surdité par atteinte du nerf auditif

  • Sectionnement du nerf auditif.

    Aucune chirurgie ne permet de réparer un nerf auditif sectionné.

    Il faut savoir que si le sectionnement est franc et net, la surdité est irréversible.

  • Tumeur bénigne.

    La présence d'une tumeur ne nécessite pas toujours un traitement.

    La tumeur peut cesser spontanément de grossir, ce qui ne signifie toutefois pas que le problème d'audition va s'améliorer.

    Il peut rester stationnaire.

    Dans d'autres cas, la croissance de la tumeur peut être stoppée par une radiothérapie localisée, ou bien le chirurgien pourra enlever la tumeur.

    L'ablation de la tumeur est la meilleure façon de retrouver son audition.

Guide: 

Source : Guide familial des symptômes sous la direction du Dr André H. Dandavino - Copyright Rogers Media, 2005.