Mycose ou ongle incarné : comment les reconnaître et les traiter ?

Avec le retour des beaux jours, la macération dans les chaussures fermées et l’exposition pieds nus dans les lieux publics favorisent certaines infections. Les mycoses et les traumatismes de l’ongle nécessitent toutefois des prises en charge différentes. Les identifier correctement évite les traitements inutiles et limite les complications.

Identifier une mycose ou un ongle incarné

L’onychomycose, ou mycose de l’ongle, entraîne généralement une modification progressive de son apparence. L’ongle peut devenir jaunâtre ou blanchâtre, s’épaissir, se décoller partiellement et devenir friable. Cependant, un ongle abîmé n’est pas nécessairement infecté par un champignon : un traumatisme, un psoriasis ou certaines maladies dermatologiques peuvent provoquer des signes similaires.

Les mycoses représenteraient jusqu’à la moitié des maladies affectant les ongles, mais leur fréquence varie fortement selon l’âge et les facteurs de risque. Un examen médical, parfois complété par un prélèvement, permet de confirmer le diagnostic avant d’envisager un traitement oral.

À l’inverse, l’onychocryptose, plus communément appelée ongle incarné, provoque une inflammation sur le côté de l’ongle, le plus souvent au niveau du gros orteil. Le bourrelet cutané devient rouge, gonflé et sensible. La douleur augmente généralement à la pression ou lors du port de chaussures fermées.

Traiter ces affections sans aggraver la situation

Pour une mycose limitée et superficielle, un vernis antifongique peut être prescrit pendant trois à six mois, selon le médicament utilisé et l’étendue de l’atteinte. Le traitement doit être appliqué avec régularité, même lorsque l’apparence de l’ongle commence à s’améliorer.

Lorsque plusieurs ongles sont touchés ou que l’infection atteint profondément la tablette unguéale, un traitement antifongique oral peut devenir nécessaire. Il doit être prescrit par un médecin en raison de ses contre-indications et de ses interactions possibles avec d’autres médicaments.

L’huile essentielle de tea tree ne doit pas être présentée comme un traitement médical validé de l’onychomycose. Les études disponibles restent limitées et leurs résultats sont hétérogènes. Son application peut également provoquer une irritation ou une allergie cutanée. Elle ne doit donc pas remplacer un antifongique recommandé par un professionnel de santé.

En cas d’ongle incarné peu douloureux et sans pus, l’Assurance Maladie conseille de faire tremper le pied dans de l’eau chaude pendant 10 à 20 minutes, jusqu’à trois fois par jour, puis de porter des chaussures larges. Un antiseptique local peut éventuellement être utilisé après conseil du pharmacien. Un pédicure-podologue peut ensuite dégager le bord de l’ongle et corriger sa courbure.

Risques de complications et solutions chirurgicales

Lorsque les soins locaux et la prise en charge podologique ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être proposée. Elle consiste à retirer la partie de l’ongle qui pénètre dans la peau et, dans certains cas, une petite portion de sa matrice.

Cette matricectomie partielle, réalisée le plus souvent sous anesthésie locale, peut être effectuée chirurgicalement ou chimiquement, notamment par phénolisation de la matrice de l’ongle. Elle réduit le risque de récidive, mais ne constitue pas le traitement systématique d’un premier épisode.

Les patients diabétiques ou immunodéprimés doivent redoubler de vigilance. Chez eux, une infection apparemment bénigne peut cicatriser difficilement et évoluer vers des complications plus sérieuses.

Consultez un médecin dans la journée si la douleur devient pulsatile, si du pus apparaît, si vous avez de la fièvre ou si une ligne rouge et sensible remonte le long du pied ou du mollet. En revanche, un ongle incarné isolé ne relève généralement pas d’un appel aux services d’urgence.

Prévenir les mycoses et les ongles incarnés

Quelques mesures d’hygiène réduisent considérablement les risques de récidive :

• Portez des sandales dans les piscines, douches collectives et vestiaires.
• Séchez minutieusement l’espace entre les orteils après chaque douche ou baignade.
• Coupez les ongles droit, sans arrondir profondément les coins.
• Laissez-les dépasser de deux à trois millimètres avant de limer les angles.
• Changez quotidiennement de chaussettes et privilégiez les fibres respirantes.
• Alternez les chaussures afin de leur laisser le temps de sécher.
• Ne partagez pas les serviettes, coupe-ongles, chaussures ou chaussons.

Une modification persistante de la couleur ou de l’épaisseur d’un ongle mérite un avis médical. Évitez de commencer un traitement antifongique prolongé sans diagnostic, car d’autres affections peuvent présenter un aspect très proche d’une mycose.

Sources:

https://www.ameli.fr/essonne/assure/sante/themes/ongle-incarne/bons-reflexes-que-faire

https://www.ameli.fr/essonne/assure/sante/themes/mycose-cutanee-peau/consultation-traitement