Bilan pancréatique (du pancréas)
Qu'est-ce que le pancréas ?
Le pancréas est une glande digestive située derrière l'estomac. C'est une glande qui se compose en fait de deux organes qui ont chacun une fonction différente :
- le pancréas exocrine déverse sa sécrétion dans le duodénum et joue un rôle dans la digestion ;
- le pancréas endocrine fabrique les hormones (glucagon et insuline) qui sont déversées dans le sang et joue un rôle majeur pour réguler le taux de sucre dans le sang ou glycémie.
Pourquoi un bilan pancréatique ?
Classiquement un « bilan pancréatique » désigne principalement le bilan biologique réalisé pour explorer une maladie du pancréas et/ou des voies biliaires qui peut retentir sur le fonctionnement du pancréas. Ce bilan biologique permet d'avoir une idée du type d'atteinte du pancréas et de rechercher ensuite une origine plus précise.Il est également possible, d'explorer par la biologie, le fonctionnement du pancréas endocrine, notamment dans un contexte de diabète.
Quels sont les examens demandés pour un bilan pancréatique ?
Bilan biologique du pancréas exocrine Certaines enzymes sont spécifiquement sécrétées par le pancréas et les variations des taux sanguins donnent des indications sur certains dysfonctionnements du pancréas exocrine.
- Amylase : une augmentation de la concentration d'amylase dans le sang fait craindre, en premier lieu, une pancréatite aiguë.
- Lipase : une augmentation de la concentration de lipase dans le sang (au moins un triplement des valeurs de base) est un bon argument diagnostique en faveur d'une pancréatite aiguë.
D'autres anomalies biologiques peuvent être mises en évidence au cours d'une pancréatite aiguë comme :
- Une hyperglycémie : voir glycémie
- Une augmentation du nombre des globules blancs : voir hémogramme
- Une hypocalcémie : voir calcémie
L'exploration du pancréas endocrine est surtout utile dans un contexte de diabète.
- Insuline : son dosage est essentiellement utilisé pour mieux comprendre l'origine de la survenue d'épisodes d'hypoglycémies et ainsi pour mieux adapter le traitement.
- Peptide C : il est sécrété par le pancréas en quantité égale avec l'insuline. Son dosage est utilisé pour apprécier la sécrétion d'insuline chez les sujets atteint d'un diabète afin de mieux adapter le traitement.
- Test de la sueur : ce test contribue à établir un diagnostic de mucoviscidose, maladie héréditaire qui atteint principalement le pancréas et les bronches.
- Marqueurs tumoraux : deux marqueurs tumoraux peuvent être dosés en cas de suspicion de cancer du pancréas, le CA 19-9 et l'ACE.