La chirurgie de l'obésité
Sommaire

Qui peut bénéficier de cette chirurgie ?

La technique de l'anneau est certes efficace, mais il s'agit tout de même d'une véritable intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Elle est donc réservée aux personnes que leur obésité rend invalides ou extrêmement fragiles, après un échec de régime bien conduit. Une formule permet de calculer la gravité de l'obésité: le BMI (ou Body Mass Index). S'il est supérieur à 40, l'intervention est légitime. Pour avoir un ordre de grandeur, les patients bénéficiant de cette chirurgie présentent en général un surpoids de plus de 45 Kg ou un poids du double de leur poids idéal. Le facteur psychologique est également à prendre en considération. La perte de poids après chirurgie est en général rapide et l'image corporelle se modifie également. Pour certaines personnes cela peut induire des troubles psychologiques graves. Un entretien psychologique est donc nécessaire avant d'envisager la chirurgie. Par ailleurs, pour les obèses opérés, un suivi psychologique est également utile après l'intervention.

Comment et où se faire opérer ?

Les personnes obèses, de par leur surpoids présentent de nombreuses perturbations physiologiques : diabète, HTA, insuffisance cardiaque, cholestérol trop élevé, et risque vasculaire (infarctus, phlébites, embolie pulmonaire). La prise en charge chirurgicale ne peut donc se faire qu'après un bilan pré-opératoire complet (notamment cardiaque et pulmonaire). Une fibroscopie gastrique est également nécessaire car la présence d'un ulcère pourrait contre-indiquer l'intervention. Un tel bilan permet une prise en charge avec un maximum de sécurité opératoire. La structure hospitalière choisie devra donc avoir un service de réanimation ou être habituée à la prise en charge de patients fragiles. L'équipe médicale sera multidisciplinaire associant, un gastro-entérologue pour le bilan fibroscopique, un endocrinologue pour les problèmes de diabète et pour superviser la partie diététique du traitement, un chirurgien digestif, un anesthésiste, un psychologue. Il est également évident que seule une structure habituée à ce type de chirurgie possède le matériel chirurgical adapté (tables d'opération pouvant supporter des poids supérieurs à 200 kg et instruments de cœlioscopie suffisamment longs pour franchir l'épaisseur de la paroi abdominale). D'une façon générale pour bien choisir la clinique ou l'hôpital où l'on va se faire opérer, il faut préférer l'avis de son médecin et le bouche-à-oreille. En effet les établissements dont la réputation est basée sur la qualité des soins n'ont pas besoin de faire de publicité.

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Source : 10è Congrès européen sur l'obésité, Anvers, 2000. Borys J.M. " La prise en charge de la surcharge pondérale " Le Quotidien du Médecin, pages spéciales de FMC, lundi 15 mai 2000. " Maigrir, c'est dans la tête " Apfeldorfer G. (Ed. Odile Jacob. Paris, 1997)