Accouchement de jumeaux: mieux vaut une naissance par voie naturelle que par césarienne

Publié le 08 Juin 2017 par Rédaction E-sante.fr
En France, les femmes qui attendent des jumeaux accouchent généralement par césarienne. Or selon les résultats d’une étude de l’Inserm, l’accouchement par voie basse est préférable en cas de grossesse gémellaire.
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Privilégier l’accouchement par voie basse

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La grossesse gémellaire étant plus à risque de complications avec une mortalité néonatale 5 à 10 fois plus élevée par rapport à une grossesse simple, les obstétriciens proposent souvent d’emblée un accouchement par césarienne. Cette pratique est fondée sur des études anglo-saxonnes ayant montré une diminution des risques notamment pour le 2e enfant. Cette nouvelle étude française suggère l’inverse. Dénommée JUMODA pour « MOde D’Accouchement des Jumeaux », elle a porté sur près de 6.000 femmes enceintes de jumeaux et montre que l’accouchement par voie basse est associé à un taux de mortalité plus faible et à moins de complications lorsque le premier bébé est en position tête en bas. Selon les chercheurs, « si la césarienne reste une solution de secours incontournable en cas de complications (…), l’accouchement par voie basse est à privilégier dans la très grande majorité des cas ».

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La césarienne doit rester une solution de secours

L’accouchement par voie basse présente d’autres avantages, comme d'éviter les complications opératoires et psychologiques associées à une césarienne, et de favoriser le contact entre le fœtus et les bactéries du vagin de la mère à l’origine du déclenchement de nombreux mécanismes immunitaires protecteurs pour l'enfant. Les femmes concernées doivent être informées des deux possibilités ainsi que de leurs avantages et inconvénients respectifs afin de participer à un choix éclairé.

Source : Thomas Schmitz et coll., Association Between Planned Cesarean Delivery and Neonatal Mortality and Morbidity in Twin Pregnancies, Obstetrics & Gynecology. 129(6):986–995, JUN 2017, https://insights.ovid.com/crossref?an=00006250-201706000-00005.
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