Maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une affection évolutive, très différente d'un malade à l'autre. Pour l'instant, les traitements ralentissent l'évolution de la maladie de Parkinson, mais ne la guérissent pas. Dans l'ensemble, les formes "tremblantes" de la maladie de Parkinson sont de meilleur pronostic que les formes à début "akinétique" ou "hypertonique". En phase de début, quand la gêne s'installe dans la vie quotidienne, on peut commencer les anticholinergiques à petites doses en cas de tremblement, ou l'amantadine dans les débuts akinétiques. Parfois, la prise de certains antidépresseurs ou d'anxiolytiques à petites doses est utile. Attention à ne pas utiliser de neuroleptiques. Quand ces traitements ne suffisent plus à limiter le handicap, il est souhaitable de commencer le traitement par la L-Dopa. Pour certains, ce sera après 6 mois d'évolution de la maladie de Parkinson, pour d'autres 3 ou 4 ans. Il faut rechercher une dose minimale efficace, variable pour chacun. Avec les années, l'évolution de la maladie de Parkinson se poursuit néanmoins, compliquée d'effets secondaires au traitement (mouvements involontaires, fluctuation d'action), ou de la hausse de la dépendance. Le fractionnement des doses et l'ajout d'agonistes dopaminergiques est alors indiqué. Une nouvelle voie thérapeutique pour le traitement de la maladie de Parkinson est la compensation de la perte des neurones par la greffe de neurones foetaux : encore au stade expérimental, elle donnera peut être une réponse satisfaisante dans les années à venir.