Troubles bipolaires, des troubles cycliques de l'humeur : Examens

Selon la classification du DSM-V, il existe plusieurs types de troubles bipolaires :

• Trouble bipolaire de type I

  Survenue d’au moins un épisode maniaque ou mixte.

• Trouble bipolaire de type IIUn ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs et d’au moins un épisode d’hypomanie.

• Trouble bipolaire non spécifié.

Plus de 90 % des patients qui ont présenté un épisode maniaque, présenteront d’autres épisodes thymiques. De ce fait, dès le premier épisode, le trouble bipolaire est considéré comme une maladie potentiellement récurrente.

Troubles bipolaires, des troubles cycliques de l'humeur : Traitement

Le trouble bipolaire entraîne une vulnérabilité chronique en raison des oscillations de l’humeur plus ou moins permanentes, et nécessite une prise en charge à vie.

Le traitement des troubles bipolaires associe systématiquement :

• Un traitement médicamenteux.
• Une psychothérapie (psychanalyse, thérapie cognitive et comportementale).
• Une psychoéducation (information du patient sur la maladie et ses traitements).

La prise en charge des troubles bipolaires vise à stabiliser la maladie.

L’efficacité dépend de la précocité du diagnostic, mais également de l’observance et donc de l’implication du patient. Un traitement mal suivi ou arrêté prématurément peut conduire à des récidives, d’où l’importance d’informer le patient et l’entourage proche sur les modalités et la finalité du traitement.

Dans certains cas, une hospitalisation temporaire peut s’imposer : accès maniaque aigu, risque suicidaire, danger pour les autres, altération de l'état général ou décompensation d'une pathologie associée.

Des mesures d'hygiène de vie sont recommandées, comme respecter un sommeil de bonne qualité, réduire la consommation d'alcool et de psychostimulants au minimum.

Les traitements médicamenteux

• Le traitement des épisodes maniaques repose en première intention sur le thymorégulateur (le lithium), les anticonvulsivants (divalproate de sodium), les antipsychotiques atypiques (olanzapine, rispéridone, aripiprazole). Si nécessaire, un antidépresseur est prescrit en association.

• Le traitement de fond des troubles bipolaires repose en première intention sur un médicament normothymique (ou régulateur de l’humeur) : le lithium ou antipsychotique atypique (olanzapine, rispéridone, aripiprazole).