Le stimulateur cardiaque : quel intérêt pour les sujets âgés ?
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Prendre conscience du risque d'interférences électromagnétiques

En milieu médical, l'utilisation du bistouri électrique ou le traitement par radiothérapie, surtout à proximité du stimulateur cardiaque, risque de le déprogrammer ou d'en épuiser la batterie. L'IRM est absolument contre-indiquée. L'utilisation de stimulateurs électriques externes (électrodes en kinésithérapie), voire la téléalarme (système d'aide à domicile), sont également à éviter. À noter encore l'obligation de retirer le matériel en cas d'incinération.

Les stimulateurs cardiaques sont des outils technologiques dont les bénéfices sont importants quand l'indication est bien établie. D'autant que leur mise en place est très peu risquée, même à un âge avancé. La question de savoir si « c'est bien utile de mettre une pile après 75 ans » ne doit pas être posée mal à propos : tous les troubles du rythme ne se compliquent pas forcément de mort subite. La plupart du temps, les malaises font risquer la chute, dont les complications au grand âge sont souvent dramatiques (fractures, hospitalisation, perte d'autonomie, etc.).

Ainsi, on finit par parler de la qualité de vie. C'est sous cet angle que la décision doit se prendre, pour ne pas risquer une abstention préjudiciable. N'oublions pas qu'aucun pace maker n'empêchera de mourir et que d'en proposer un ne signe pas l'acharnement thérapeutique.

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Source : C. Barnay, Gérontologie Pratique, 2003; 146 : 1-2.