Quel est votre type d’incontinence : par impériosité, effort ou mixte ?
Sommaire
- 1 - Comment en faire le diagnostic ?
- 2 - ExamensL’examen clinique permet d’authentifier la fuite qui survient lorsque l’on demande aux patientes de tousser. Enfin il peut également être utile de réaliser un examen urodynamique (mesure de pression dans la vessie à l’aide d’une sonde) qui recherchera quant à lui des contractions involontaires de la vessie. L’incontinence peut également être une combinaison de ces deux mécanismes : on parle alors d’incontinence urinaire mixte.L'incontinence urinaire par impériosité : des causes aux traitementsLe traitement est radicalement différent en fonction du type d’incontinence.Besoin irrépressible d'urinerL'incontinence urinaire par impériosité, est caractérisée par des « urgences » avec un besoin irrépressible d’uriner entraînant des fuites urinaires le plus souvent sans facteur déclenchant de jour comme de nuit, sans lien avec les efforts. Il peut exister certains facteurs favorisant ces fuites comme le contact de l’eau ou du froid. Les impériosités sont entraînées par des contractions involontaires, non contrôlables de la vessie.Causes multiplesLes causes de l'incontinence urinaire par impériosité peuvent être neurologiques, irritatives (infection urinaire, corps étranger, inflammation de la muqueuse, polypes de vessie) ou encore sans cause retrouvée.Sang dans les urines ou brûluresLa présence de sang dans les urines ou de brûlures lors de la miction sont également des signes pouvant accompagner cette incontinence et révélateurs d’autres pathologies (infections urinaires, polypes de vessie) nécessitant un traitement spécifique.Quels traitements ?Médicaments, neuromodulation, injection de toxine botulique...L’incontinence par impériosité se traite dans un premier temps par les médicaments : les anticholinergiques. Ces médicaments agissent en « paralysant » le muscle de la vessie et ainsi empêchent les contractions involontaires de la vessie.Une autre possibilité de traitement est la neuromodulation. Il s’agit de l’implantation d’une électrode sous la peau, qui est branchée à un petit boitier et qui va stimuler une racine nerveuse au niveau du sacrum. Ceci entraîne dans 60% des cas environ une disparition des fuites impérieuses.Enfin un autre traitement disponible est l’injection de toxine botulique dans la vessie. La toxine agit en paralysant directement le muscle vésical, et ainsi supprime les fuites. Mais il s’agit d’un traitement lourd et contraignant, puisque il impose de se sonder pour aller uriner. Il reste pour l’instant réservé aux patientes ayant une maladie neurologique.L'incontinence urinaire d'effortL'incontinence urinaire d'effort est caractérisée par une fuite involontaire, le plus souvent pendant la journée sans aucune sensation de besoin d'uriner et qui survient lors d'efforts. L’incontinence d’effort est secondaire d’une part à l’altération du sphincter de la vessie (le muscle responsable de la fermeture de l’urètre) et d’autre part à un relâchement des tissus de soutien de l’urètre. C'est l'augmentation de la pression abdominale durant un effort, comme par exemple la toux, le soulèvement d'une charge ou de toute autre activité physique qui entraîne une fuite d'urines.Les traitements de l'incontinence urinaire d'efforts : rééducation, chirurgie...
- 3 - L’incontinence urinaire mixte
- 4 - Comment prévenir les incontinences urinaires ?
- 5 - Que se passe-t-il si l’on ne fait rien ?
Comment prévenir les incontinences urinaires ?
Pour l’incontinence urinaire d’effort la prévention des facteurs favorisant diminue très significativement sa survenue. Il est en effet important de prévenir le surpoids et de garder une activité physique régulière. La rééducation périnéale après les accouchements permet également de renforcer les muscles du périnée et de prévenir l’apparition de fuites.
Que se passe-t-il si l’on ne fait rien ?
Il est important de consulter rapidement si une incontinence d’effort apparaît, car elle n’a pas tendance à s’améliorer spontanément. Non traitée, elle entraîne une gêne importante qui peux limiter les patientes dans leur activité quotidienne, avec un retentissement social réel.
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Source : Sphère Santé
