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Portrait de cgelitti
Prothèse de genou et Adhérences.

SOS d?un terrien en détresse !

Chers amis bonjour !

Je suis un Belge de 43 ans.

Né avec un déficit de flexion des genou, dans ma jeune enfance, j'ai fait l?objet d?un rallongement des quadriceps des jambes, me permettant de fléchir le genou gauche à 70° et le droit à 80°.

Malheureusement, suite à un accident, et un problème statique, une prothèse totale de genou, de type « Maxime Contrainte » fabriquée par la firme « Biomet », me fut donc placée (à droite donc).

Hélas, depuis, mon genou droit fléchit plus activement qu?à 50° au lieu de 80° pré-op, ce qui est catastrophique pour moi !

D?après le chirurgien, en cours d?opération après placement de la prothèse, avec rotule luxée, ma prothèse de genou fléchissait à 130°.

Après re-placement de ma rotule, ma prothèse de genou fléchissait à 90°.

En, chambre, sans forcer vu les douleurs, mon genou ne fléchissait plus qu?à 40°.

Ce qui est arrivé, c?est que m?ayant placé un bloc crural dans l?aine, afin d?anesthésier le genou 2 à 3 jours, ce même bloc s?est déconnecté le jour même de l?opération, en relevant le dossier électrique de mon lit.

Conclusion, les anti-douleurs me furent administrés par perfusion.

Je dois vous préciser que suite au placement de la prothèse de genou droit, j?ai immédiatement commencé à avoir des douleurs terribles dans le haut du fessier droit (pire qu?un nerf sciatique), dès que j?essayais de fléchir le genou.

Et comme l?hôpital ou j?étais à comme principe de ne jamais forcer, lorsqu?un patient souffre, pendant 15 jours, sur le kinetech, jamais on n?a forcé la flexion. La flexion active de la prothèse de genou, n?était donc que de 40° maximum.

Ce n?est qu?en arrivant au Centre de réadaptation renommé en Belgique, que les kinés se sont mis à forcer la flexion

Pour ma chance, une certain kiné attitré s?est immédiatement mis à l??uvre, afin de faire en sorte, que je puisse re-gagner une flexion suffisant du genou. Et par la suite, vous le lirez, ce kiné ne ménage pas sa peine, afin de comprendre la raison de ce déficit de flexion, et trouver une solution.

Malgré plusieurs mois de kiné hyper intensive dans ce Centre hautement renommé en Belgique, la flexion active de ma prothèse de genou est resté bloquée à 50°, soit 10° de gagnés post-op.

Mais d?après le centre, après 15 jours d?hôpital, sans forcer la flexion, c?était trop tard, les adhérences s?étaient déjà fixées, favorisées par les multiples saignement opératoires, à l?intérieur de ma jambe.

Pour info, je suis parfaitement capable d?étendre ma jambe, et aucune adhérence possible ne gène ce mouvement. Par contre en flexion, là tout se bloque à 50°.

Mon kiné se demande même, si un blocage d?adhérences en forme de « Chevron », pourraient être la cause de ce net déficit de flexion de ma prothèse totale de genou, permettant l?extension mais pas la flexion?. ?

Le chirurgien lui, me parla de genou fibrosé, puis de rétraction tendineuse, vu mes douleurs post-op.

- Mon kiné a mesuré, sur base de RX pré et post op, la longueur de ma jambe, afin de comparer les clichés.

Malheureusement il se confirme que la longueur tibias-genou-fémur est la même qu?avant le placement de ma prothèse totale de genou !

- Un scanner à été réalisé, mais sans résultats utiles, car le titane crée des Artéfacts sur les clichés.

- Les RX réalisés confirment que la prothèse est parfaitement placée, et la rotule que ma rotule, est parfaitement positionnée.

- Le délégué de la firme "Biomet", fabricant ma prothèse à été rencontré par mon kiné et moi-même, munit de la même prothèse que la mienne.

Il ne semble pas y avoir de problème de placement de la prothèse, même si, sous RX et Scanner, la partie en Polyéthylène est invisible, on ne voit que la partie en Titane.

Le délégué, lui, pense qu?il doit y avoir des adhérences au niveau de la semelle de mon quadriceps, partie inactive depuis toujours ; si vous voulez, mon quadriceps actif ne commence qu?à mi-cuisse supérieure, l?autre partie est fait d?une couche tendineuse.

- Mon kiné et un spécialiste de laboratoire, m?ont refait une échographie du fémur, et il semble qu?il y ait 2 couches sous cutanées, à l?endroit de la grande cicatrice, faite lors du placement de la prothèse, et du rallongement du tendon du quadriceps étant enfant. La première couche rencontrée semble mobile en flexion, et la seconde semble parfaitement fixe.

La rotule elle, est bien positionnée et mobile.

- On à fait un Arthroscan, avec injection de produit de contraste dans la capsule articulaire, de la prothèse de genou, afin de voir s?il n?y a pas d?adhérences pouvant bloquer l?articulation.

Le résultat fut que le produit injecté, ne se répandait pas à l?arrière du genou ; sa totalité restant dans la capsule articulaire du genou. Ce qui signifiait que je devais avoir plein d?adhérences entourant l?articulation du genou.

- Pensant que c?était les adhérences, enveloppant la capsule articulaire du genou, qui seraient la cause du net déficit de flexion, avril 2006, je me suis fait opéré par arthroscopie, afin de procéder au débridement de la capsule articulaire.

Malheureusement rien n?y fit !

La capsule articulaire était bien remplie d?adhérences, comme prévu, ressemblant paraît-il à une bogue de marron, mais après nettoyage, je n?ai pas gagné un seul degré de flexion du genou !

J?ai recommencé immédiatement de la kiné commando au centre, en tentant de faire sauter les adhérences par un travail ciblé, mais sans aucun résultat.

La seule possibilité expliquant la raison de ce déficit de flexion du genou, étant passée de 80° avant le placement de la prothèse de genou, à 50° actuelle, serait la suivante :

Lors du placement de ma prothèse totale de genou, ayant attaqué un terrain déjà blessé dans mon enfance lors du rallonger le tendon du quadriceps, une nouvelle agression à été faite avec de multiples saignements. Saignements ayant créé des adhérences hyper actives, étant allées coller le tendon quadricipital à l?os fémoral.

Conclusion, sur toute sa longueur, le tendon quadricipital collerait sur l?os, et empêcherai toute flexion maximale, peut-être favorisée par cette couche tendineuse appelée « semelle ».

Les 2 solution chirurgicales restantes proposées sont :

1. Aller décoller le tendon quadricipital callé à l?os sur toute sa longueur, et immédiatement travailler la flexion du genou sur Kinetech, avant que toute adhérence ne se réattachent au tendon.

2. Procéder à l?Opération de JUDET, consistant à la libération de l?appareil extenseur, selon Judet, pour raideur sévère du genou en extension. Intervention lourde !

Ce qui m?invalide, dans ce cas précis, c?est que lorsque je trébuche ou je glisse, tant en avant qu?en arrière, cela entraîne immédiatement ma chute par terre, incapable de me rattraper (les réflexes mentaux sont présente, mais le physique ne suite pas !).

Je suis devenu incapable de me relever seul.

Me relever d?une position assise sur une chaise, se fait à l?aide de mes bras, qui doivent me tracter.

Me relever d?un canapé, sans accoudoirs, se fait, en me trémoussant des hanches, afin de me positionner face au canapé, compensant la non-flexion des genoux

Ne sachant presque plus fléchir ma prothèse de genou droit, ma hanche commence à en souffrir, car elle doit tout le temps compenser le déficit de flexion du genou ; il ne faudrait pas que j?en arrive plus tard, à devoir porter une prothèse de hanche !

Pour info, mon autre genou sans prothèse, ne fléchit qu?à 70° depuis mon enfance, donc mon genou prothèsé était mon meilleur genou avant placement de cette prothèse, qui est passé de 80° de flexion active, à 50°. (donc catastrophique pour moi !)

Vous voyez, malgré mes très nombreuses interventions chirurgicales subies, mon déficit de flexion de cette prothèse totale de genou, est primordial à résoudre ; ma mobilité présente et future en dépendent totalement.

Si quelqu?un voulait bien prendre le temps de lire mon message, de l?analyser, voir de me recommander certaines personnes compétentes connaissant un problème de ce type, (idem en ce qui concerne le phénomène des adhérences créées par l?organisme humain), je vous en serais très reconnaissant.

J?attends avec impatience votre analyse éclairée, car très prochainement je me ferai à nouveau opérer du genou.

Bien à vous.

Yoda

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