Quels sont les traitements du cancer de la prostate ?

Le traitement dépend de l'âge, de l'état général du patient et du degré d'évolution du cancer : localisé à l'organe ou étendu en métastases aux autres organes.

Dans le premier cas, le traitement sera curatif, alors que dans le deuxième il ne sera que palliatif. Il est donc systématiquement personnalisé pour répondre au mieux aux besoins de chaque homme. Il peut d'ailleurs signifier ne rien faire, tout en demeurant à l'affût de certains signes.

Dans le cas du cancer localisé, l'ablation chirurgicale de la prostate et parfois des organes voisins, la radiothérapie externe, la curiethérapie (une radiothérapie qui utilise des sources radioactives introduites dans l'organisme), la cryothérapie, l’hormonothérapie ou les ultrasons de haute densité, permettent généralement d'obtenir une guérison.

L'ablation chirurgicale de la prostate (prostatectomie) et parfois des organes environnants (vésicules séminales, col de la vessie) permet d'éliminer la totalité de la tumeur et de ses prolongements. Très efficace, elle peut néanmoins entraîner des troubles urinaires et sexuels (impuissance).

En effet, au cours de l'intervention, les nerfs érecteurs situés contre la prostate peuvent être lésés, mais le risque d'impuissance n'est pas systématique car il est parfois possible de conserver ces nerfs.

Une incontinence urinaire d'importance variable peut aussi apparaître, mais elle est souvent atténuée par des séances de rééducation périnéale.

A savoir

La radiothérapie permet de détruire la tumeur et ses prolongements sans recours à la chirurgie. Malgré tout, elle peut entraîner une incontinence urinaire, une impuissance ou une irritation de la vessie ou du rectum. La radiothérapie est également pratiquée en traitement palliatif pour certaines métastases osseuses douloureuses.

Quant à l'hormonothérapie, elle vise à supprimer la sécrétion des hormones androgènes par les testicules, car elles stimulent la croissance du cancer. Là encore ce traitement entraine des troubles sexuels et une stérilité.

En conclusion, chez un homme relativement jeune, détecté et traité précocement, le cancer de la prostate est parfaitement guérissable.

Il est évident que plus le diagnostic est précoce et plus les chances de guérison sont élevées.

Toutefois, la décision d'une telle opération nécessite que le patient soit bien informé des bénéfices et des risques. La chirurgie a sur la vie sexuelle les conséquences les plus lourdes, avec parfois une impuissance. Toutefois, il faut savoir que des moyens thérapeutiques existent pour traiter ces troubles, sexothérapie, médicaments et autres moyens inducteurs d'érection (injections intra-caverneuses).

Par ailleurs, des consultations d'andrologie au sein des services d'urologie permettent de dédramatiser de nombreuses questions et d'apporter des solutions efficaces pour retrouver une vie sexuelle harmonieuse.