Réduction spontanée des grossesses multiples

Les avortements spontanés sont des phénomènes fréquents au cours du premier trimestre de grossesse et passent très souvent inaperçus. On pense, en effet, que près de la moitié des œufs fécondés interrompent leur développement, pour la majorité, avant même que ne s'installe un retard de règles. Ces œufs n'auraient pas été viables ou bien auraient donné des enfants mal formés. C'est une sélection naturelle qui s'opère et qui présente en général peu de risque pour la mère (infection ou hémorragie). En cas de grossesse multiple, il peut s'établir un mécanisme de compétition entre les embryons implantés dans le même utérus: certains se développeront alors au détriment d'autres qui seront éliminés de la cavité utérine. Une étude quantitative vient d'évaluer que plus de 50% des femmes portant 3 enfants ou plus présentaient des réductions spontanées avant 12 semaines de gestation.

Des données échographiques et des observations à l'accouchement recueillies auprès de 7000 femmes ont permis de mesurer la fréquence d'éviction spontanée d'embryons au cours de grossesses multiples. Il s'avère que ce phénomène intervient d'autant plus fréquemment que le nombre d'embryons implantés dans l'utérus est important:

• 36 % des grossesses gémellaires
• 53 % des grossesses triples
• 65 % des grossesses quadruples

Des données échographiques et des observations à l'accouchement recueillies auprès de 7000 femmes ont permis de mesurer la fréquence d'éviction spontanée d'embryons au cours de grossesses multiples. Il s'avère que ce phénomène intervient d'autant plus fréquemment que le nombre d'embryons implantés dans l'utérus est important:

Le repérage d'un tel phénomène au cours des trois premiers mois de la grossesse grâce aux échographies, pourra inciter à davantage de prudence (diminution de l'activité des mères), de manière à prolonger au maximum les temps de gestation et à prendre plus rapidement en charge des bébés dont on sait qu'ils viendront au monde avec un plus petit poids de naissance.