Lorsque, finalement, les problèmes thyroïdiens se confirment, que faire ?

En cas d'hypothyroïdie : l'insuffisance de production d'hormones thyroïdienne est comblée par une forme médicamenteuse de la T4, dont les doses sont à adapter à chaque cas. L'important étant bien sûr d'éviter la bascule vers l'hyperthyroïdie.

En cas d'hyperthyroïdie : la surproduction hormonale peut être freinée par des médicaments spécifiques : les antithyroïdiens de synthèse, dont les effets indésirables ne sont pas négligeables et obligent à une surveillance stricte. Parfois, le médecin proposera un traitement bêtabloquant, prescrit seul ou en association avec de faibles doses d'antithyroïdiens de synthèse en cas de trouble du rythme cardiaque consécutif à l’hyperthyroïdie, ou des corticoïdes en cas de trouble oculaire. L'utilisation d'iode radioactif (qui se fixe sur la glande pour bloquer la fabrication d'hormone) est une autre alternative, mais expose à l'hypothyroïdie, qu'il faudra alors traiter à vie. En dernier recours, la chirurgie peut être proposée, mais imposera là encore un traitement hormonal et à vie, pour compenser les hormones qui ne seront plus produites.

Parfois, une simple surveillance, avec le renouvellement des examens sanguins, sera suffisante, surtout quand les anomalies biologiques ne s'accompagnent pas de signes physiques gênants.

En cas de nodule thyroïdien : dont le nombre augmente avec l'âge, il faudra toujours éliminer une formation maligne. Si le cancer de la thyroïde est relativement rare et ne représente que 10 % des nodules découverts, il est légitime d'en faire au moins l'ablation chirurgicale. Les lésions parfaitement bénignes ne seront quant à elles enlevées que si leur volume devient gênant et si l'état général permet une intervention.