Consultation : secteur 1 ou 2, de combien serai-je remboursé ?
Sommaire

Votre complémentaire vous rembourse à 100% :

  • C'est-à-dire qu'elle veille à ce que vous soyez remboursé à 100% du tarif conventionnel. 
  • Dans l'exemple ici, il est de 23 €. La Sécu vous ayant déjà remboursé 14,10 €, votre complémentaire vous rembourse 7,90 € .

 Il vous reste à charge 1 €.

Votre complémentaire vous rembourse à 200% :

  • Elle veille à ce que vous soyez remboursé jusqu'à deux fois le tarif conventionnel, soit ici 46 € (2 fois 23 €). 
  • La Sécu vous ayant déjà remboursé 14,10 €, votre complémentaire vous rembourse 31,90 €.

 Il vous reste à charge 2 €.

Votre complémentaire vous rembourse à 300% :

  • Elle veille à ce que vous soyez remboursé jusqu'à trois fois le tarif conventionnel, soit ici 69 € (3 fois 23 €)
  • La Sécu vous ayant déjà remboursé 14,10 €, votre complémentaire vous rembourse 54,90 €.

 Il vous reste à charge uniquement les 3 euros forfaitaires.

Je consulte un spécialiste de secteur 1

  • Il applique le tarif conventionnel de 25 € la consultation.

 Je suis remboursé 70% du tarif conventionnel, soit 70% de 25 €, soit 17,50 €. Après avoir ôté les 1 euros forfaitaires, je suis remboursé 16,50 €.

Je consulte un spécialiste de secteur 2

  • Il pratique les dépassements d'honoraires, mais je ne suis remboursé que 70% du tarif conventionnel qui est de 23 €.

 Je suis donc remboursé (70% de 23 € - 1 euro) 15,10 €.

Je consulte un psychiatre, neuropsychiatre ou neurologue de secteur 1

  • Il applique le tarif conventionnel de 37 € la consultation.

 Je suis remboursé 70% du tarif conventionnel, soit 70% de 37 € (- 1 euro), soit 24, 90 €.

Je consulte un psychiatre, neuropsychiatre ou neurologue de secteur 2

  • Il pratique les dépassements d'honoraires, mais je ne suis remboursé que 70% du tarif conventionnel qui est de 34,30 €.

 Je suis donc remboursé (70% de 34,30 € - 1 euro) 23,01 €.

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Source : Site de l'Assurance maladie, www.ameli.fr, consulté en mai 2010.