Voyageurs : quand faut-il prendre un traitement contre le paludisme ?

3) Quel traitement prendre ? Existe-t-il des différences entre les produits : Nivaquine®, Paludrine®, Savarine®, Malarone®, doxycycline® ?Pr Olivier Bouchaud : Il est difficile de résumer en quelques mots ! Schématiquement, pour les pays appartenant à la zone 3 (la plus importante maintenant : l'essentiel de l'Afrique, l'Amazonie et l'Asie du sud est), on recommande soit la Malarone®, bien tolérée, et prise seulement 1 semaine après le retour, mais chère, soit le Lariam® ou la Doxycycline®, deux médicaments antipaludiques bien tolérés et peu chers mais qui doivent être pris encore 1 mois après le retour. Pour les pays de zone 2 (quelques pays d'Afrique de l'ouest, Madagascar et l'Inde), on recommande la Malarone® ou la Savarine® dont la tolérance est moyenne et l'efficacité parfois un peu limite. En zone 1, la chloroquine suffit mais il n'y a plus que très peu de pays dans ce groupe avec un risque de paludisme faible : il n'y a donc presque plus d'indication à ce médicament.4) Faut-il une prescription médicale pour acheter des médicaments antipaludiques ? Sont-ils remboursés par la Sécurité sociale ? Combien coûte le traitement en moyenne ? Pourquoi sont-ils si chers ?Pr Olivier Bouchaud : La prescription médicale est obligatoire. Depuis 2000, les pharmaciens n'ont plus le droit de les délivrer sans ordonnance. Ils ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale, ce qui pose un problème car les voyageurs peu argentés ne peuvent pas toujours les payer surtout pour un séjour prolongé. Le coût du traitement est très variable selon le médicament antipaludique puisque cela va de 45 à 50€ pour 12 jours avec la Malarone® à 10-15 € pour 1 mois avec la Doxycycline®. Pourquoi sont-ils si chers ? Parce qu'en l'absence de remboursement, les prix sont fixés par les laboratoires selon des critères davantage liés à la rentabilité qu'à la préservation de la santé.* Le Pr Olivier Bouchaud est chef du service des maladies infectieuses et tropicales de l'hôpital Avicienne (Bobigny) et vice-président de la Société de médecine des voyages. Il a également supervisé la réalisation du guide Vidal grand public : "Le guide de la santé en voyage".

Article publié par Isabelle Eustache le 09/07/2007
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