Voyage : faut-il se faire vacciner contre la fièvre jaune ?

Beaucoup de voyageurs se posent la question. La nécessité de se faire vacciner contre la fièvre jaune dépend-elle uniquement du pays visité ou bien également des conditions sanitaires du voyage, de la durée du séjour, voire de la saison ? Enfin, est-elle autorisée à tous les voyageurs, quels que soient les antécédents médicaux ?

• Quelles sont les contre-indications à la vaccination contre la fièvre jaune ?
• La vaccination en pratique

Les réponses à toutes ces questions figurent dans un numéro spécial du Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH), pour la première fois entièrement dédié aux voyageurs internationaux.

En matière de vaccination, la première recommandation aux voyageurs est de mettre à jour leurs vaccinations, tel que prévu dans le calendrier vaccinal.
Ensuite, concernant la fièvre jaune" >fièvre jaune, la vaccination est indispensable pour tout séjour dans une zone endémique (voir la carte de l'OMS ci-dessous : régions intertropicales d'Afrique et d'Amérique du Sud). Et ce, même en l'absence d'obligation administrative. En effet, l'entrée dans certains pays impose de présenter une attestation de vaccination contre la fièvre jaune. Il ne faut donc pas se fier à cette formalité, mais bien à la zone d'endémie de la fièvre jaune.
De la même facon, la saison à laquelle on séjourne n'a pas d'influence, ni les conditions sanitaires dans lesquelles le voyage est réalisé, ni la durée du séjour.

Quelles sont les contre-indications à la vaccination contre la fièvre jaune ?

La vaccination est déconseillée pendant toute la durée de la grossesse. Autrement dit, une femme enceinte ne doit pas voyager dans une zone endémique. Le voyage doit être remis à plus tard. S'il ne peut vraiment pas être reporté, la vaccination se justifie alors en raison de la gravité de cette maladie.

Certains traitements contre-indiquent le vaccin : ceux principalement utilisés en rhumatologie, en oncologie, pour les maladies de système et pour les greffes d'organe. Les voyages en zone endémique sont donc déconseillés dans toutes ces situations.
A noter que le vaccin peut être administré au moins 2 à 4 semaines avant le début de ces traitements ou après leur arrêt en respectant un délai minimum de 3 mois.

Attention, il existe une note particulière à destination des personnes qui suivent un traitement par corticoïdes durant plus de 2 semaines et à de fortes doses (supérieures à 20 mg/jour).

Article publié par Isabelle Eustache le 08/06/2009

Sources : Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH), " Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2009 ", n°23-24, 2 juin 2009.