Les vaccins BCG

Deux vaccins. Deux vaccins BCG sont commercialisés en France : le vaccin BCG intradermique Pasteur°, et le Monovax°. Le vaccin BCG intradermique doit être injecté au bras, dans la couche superficielle de la peau, en très petite quantité (0,05 ml ou 0,1 ml selon l'âge). Le liquide doit alors former un petit bouton clair sur la peau. L'injection provoque une petite douleur : un peu comme le contact avec une ortie. C'est la méthode de référence : la plus précise, la plus fiable, celle qui donne les meilleurs résultats. Le Monovax° est une bague munie de petites pointes en plastique, recouvertes de tuberculine. Il est moins fiable, car la dose injectée varie selon la force avec laquelle le médecin appuie sur la bague. Un décret du Ministère de la santé datant de 1996 précise que le vaccin de référence est le vaccin BCG intradermique (à injecter). L'usage des bagues vaccinales est " toléré " (sic), mais seulement chez les enfants de moins de trois ans. Le nombre de pressions à effectuer sur la peau dépend de l'âge (0 à 6 mois, 2 impacts - 6 mois à 30 mois, 3 impacts - 30 mois à 36 mois, 4 impacts). Il ne faut pas essuyer la peau, mais laisser sécher 5 à 6 minutes avant de recouvrir d'un pansement sec, fermé des quatre côtés, à laisser en place 24 heures.

Peu de contre-indications. Elles sont très rares. Les seules contre-indications définitives sont certains déficits immunitaires congénitaux ou acquis (par exemple le sida du nourrisson). Les seules contre-indications temporaires sont les maladies de peau " étendues ou en évolution " et les enfants nés de mère séropositive pour le virus du sida, en attendant de savoir si l'enfant a été atteint ou non. A noter qu'en principe, avant toute vaccination, le médecin devrait pratiquer un test tuberculinique. En cas de test négatif, la vaccination doit être faite. En cas de test positif, si aucune vaccination n'a jamais été pratiquée, le " virage " du test tuberculinique indique une primo-infection tuberculeuse qui impose un traitement.

Sources : " Décret N° 96-775 du 5 septembre 1996 relatif à la vaccination par la vaccin antituberculeux BCG et modifiant le code de la santé publique (deuxième partie : Décrets en Conseil d'État) " Journal officiel du 07 septembre 1996 : 13376-13377 et " Arrêté du 5 septembre 1996 relatif à la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux BCG et aux tests tuberculiniques " Journal officiel du 07 septembre 1996 : 13385-13386. Résumés dans " Vaccination antituberculeuse et tests tuberculiniques " Prescrire 1996 ; 16 (168) : 856-857. " BCG et tests tuberculiniques " In Direction générale de la santé - Comité technique des vaccinations " Guide des vaccinations " Ministère de la santé publique et de l'assurance maladie - L'assurance maladie - Comité français d'éducation pour la santé éditeurs, Paris 1995 : 69-77. " Monovax° ", " Vaccin BCG Pasteur° intradermique " In Dictionnaire Vidal 1999.