Vaccin Tetanique Pasteur

Indications Vaccin Tetanique Pasteur

Prévention du tétanos en particulier :
- prophylaxie du tétanos après exposition en cas de blessures récentes éventuellement contaminées par des spores tétaniques, chez des sujets qui n'ont pas reçu de primovaccination ou pour lesquels la primovaccination est incomplète ou inconnue,
- prophylaxie du tétanos néonatal pour les femmes non immunisées contre le tétanos en âge de procréer ou enceintes, dans les pays où le tétanos néonatal est fréquent,
- primovaccination,
- vaccination de rappel.

Posologie Vaccin Tetanique Pasteur

Posologie :
Prophylaxie du tétanos après exposition :
En présence d'une plaie mineure, le médecin doit préalablement évaluer le risque de contamination par Clostridium tetani au niveau du site de la blessure.
Outre la désinfection de la blessure, le débridement de la plaie et l'administration du vaccin, une immunisation passive avec une immunoglobuline humaine tétanique administrée simultanément en un autre endroit du corps (voir ci-après), doit être envisagée dans certains cas.
Les recommandations de la prophylaxie du tétanos après exposition sont résumées ci-dessous :
Blessure mineure - propre :
- patient non immunisé ou vaccination incomplète :
Commencer ou compléter la vaccination : anatoxine tétanique 1 dose de 0,5 ml.
- patient totalement immunisé :
. délai depuis le dernier rappel 5 à 10 ans : pas d'injection.
. délai depuis le dernier rappel > 10 ans : anatoxine tétanique 1 dose de 0,5 ml.
Blessure majeure - propre ou tétanigène :
- patient non immunisé ou vaccination incomplète :
. dans un bras : immunoglobuline tétanique humaine 250 UI*.
. dans l'autre bras : anatoxine tétanique** 1 dose de 0,5 ml.
- patient totalement immunisé :
. délai depuis le dernier rappel 5 à 10 ans : anatoxine tétanique 1 dose de 0,5 ml.
. délai depuis le dernier rappel > 10 ans :
    . dans un bras : immunoglobuline tétanique humaine 250 UI*.
    . dans l'autre bras : anatoxine tétanique 1 dose de 0,5 ml.
Blessure tétanigène - Débridement retardé ou incomplet :
- patient non immunisé ou vaccination incomplète :
. dans un bras : immunoglobuline tétanique humaine 500 UI*.
. dans l'autre bras : anatoxine tétanique** 1 dose de 0,5 ml. Antibiothérapie.
- patient totalement immunisé :
. délai depuis le dernier rappel 5 à 10 ans : anatoxine tétanique 1 dose de 0,5 ml. Antibiothérapie.
. délai depuis le dernier rappel > 10 ans :
    . dans un bras : immunoglobuline tétanique humaine 500 UI*.
    . dans l'autre bras : anatoxine tétanique 1 dose de 0,5 ml. Antibiothérapie.
*Utiliser des seringues, des aiguilles et des lieux d'injection différents.
**Mise à jour de la vaccination selon le calendrier vaccinal.
Il est nécessaire d'initier une primo-immunisation chez les sujets ayant présenté un tétanos, car la maladie clinique ne provoque pas un niveau protecteur fiable d'anticorps.
Prophylaxie du tétanos néonatal :
Les femmes en âge de procréer et les femmes enceintes non encore immunisées doivent recevoir 2 doses successives de ce vaccin avec un intervalle minimum de 4 semaines, la première injection devant être administrée de préférence 90 jours ou plus avant l'accouchement.
Primovaccination :
Chez les adultes, si une primovaccination doit être administrée, le schéma vaccinal comprend 2 doses successives à un ou deux mois d'intervalle suivies d'une dose de rappel administrée 6 à 12 mois suivant la 2ème injection.
Vaccination de rappel :
1 dose de 0,5 ml dix ans après la primovaccination puis tous les dix ans.
Mode d'administration :
Etant donné le caractère adsorbé du vaccin, il est préférable de l'administrer par voie intramusculaire afin de minimiser les réactions locales. Les sites recommandés sont : la face antérolatérale de la cuisse ou du bras.
La voie sous-cutanée profonde peut aussi être employée.
La voie intradermique ne doit pas être utilisée.

Contre-indications Vaccin Tetanique Pasteur

Le risque létal associé au tétanos dans la prophylaxie après exposition en cas de blessure exclu toute contre-indication potentielle.
Dans les autres cas :
- hypersensibilité à l'un des composants du vaccin,
- réaction d'hypersensibilité ou trouble neurologique survenus lors d'une injection précédente de vaccin.
Ne pas injecter par voie intravasculaire : s'assurer que l'aiguille ne pénètre pas dans un vaisseau sanguin.

Interactions Vaccin Tetanique Pasteur

Il n'y a pas d'inconvénient connu à l'administration de ce vaccin au cours de la même séance de vaccination avec d'autres vaccins usuels en utilisant des sites d'injection séparés.

Précautions d'emploi Vaccin Tetanique Pasteur

- Ne pas injecter par voie intravasculaire : s'assurer que l'aiguille ne pénètre pas dans un vaisseau sanguin.
- En cas de fièvre, maladie aiguë, notamment infectieuse, ou de maladie chronique en période évolutive, il est préférable de différer la vaccination sauf indication absolue telle que le risque létal associé au tétanos en cas de plaie tétanigène.
- Comme pour tous les vaccins injectables, il est recommandé de disposer d'un traitement médical approprié pour la prise en charge d'une éventuelle réaction anaphylactique immédiate suivant l'administration du vaccin.
- Un traitement immunosuppresseur ou un état d'immunodéficience peuvent induire une diminution de la réponse immunitaire au vaccin. Il est alors recommandé d'attendre la fin du traitement pour vacciner ou de s'assurer de la bonne protection du sujet. Néanmoins, la vaccination des sujets ayant une immunodépression chronique telle qu'une infection par le VIH, est recommandée si la maladie sous-jacente permet une réponse des anticorps, même limitée.
- Afin de prévenir les réactions d'hypersensibilité, éviter l'administration chez les personnes ayant reçu une primovaccination complète ou une dose de rappel dans les 5 années précédentes.

Effets secondaires Vaccin Tetanique Pasteur

- Réactions locales au site d'injection : douleur, érythème, induration, oedème peuvent survenir dans les 48 heures et persister un ou deux jours. La formation d'un nodule sous-cutané peut parfois accompagner ces réactions. De rares cas d'abcès amicrobiens ont été rapportés.
- Réactions générales :
. Hyperthermie transitoire associée ou non à une réaction locale et à une lymphadénopathie, réaction d'hypersensibilité immédiate à type de prurit, urticaire ou oedème généralisés, sensation de malaise, hypotension, myalgies, arthralgies, céphalées peuvent survenir.
. L'ensemble de ces réactions est observé plus volontiers chez les sujets hyper-immunisés, en particulier par des rappels trop fréquents.
Des troubles neurologiques consécutifs à une vaccination contre le tétanos sont extrêmement rares et une relation causale n'est pas clairement démontrée.