Vaccin Bcg Ssi

Indications Vaccin Bcg Ssi

- Immunisation active contre la tuberculose.
- Vaccin BCG SSI doit être utilisé selon les recommandations nationales officielles.

Posologie Vaccin Bcg Ssi

Posologie :
- Enfants âgés de plus de 12 mois et adultes :
Une dose de 0,1 ml de vaccin reconstitué doit être administrée strictement par voie intradermique.
- Enfants âgés de moins de 12 mois :
. Une dose de 0,05 ml de vaccin reconstitué doit être administrée strictement par voie intradermique.
. Un test tuberculinique pourra être effectué avant administration du Vaccin BCG SSI en fonction des recommandations nationales.
Mode d'administration :
- Le site d'injection doit être propre et sec. Si un antiseptique (tel que l'alcool) est utilisé pour nettoyer la peau, il faut le laisser évaporer complètement avant d'injecter le vaccin.
- Vaccin BCG SSI doit être administré par une personne formée à la technique d'injection par la voie intradermique.
- Le vaccin doit être injecté strictement par voie intradermique dans le bras, au-dessus de l'insertion distale du muscle deltoïde sur l'humérus (approximativement à un tiers du haut du bras) comme suit :
. tendre la peau entre le pouce et l'index,
. placer l'aiguille presque parallèle à la surface de la peau et insérer lentement (biseau en haut), environ 2 mm dans la couche superficielle du derme,
. l'aiguille doit être visible au travers de l'épiderme pendant l'insertion,
. effectuer l'injection lentement,
. une papule pâle en peau d'orange qui apparaît est le signe d'une injection correcte,
. il n'est pas recommandé de protéger le site d'injection pour faciliter la cicatrisation.
- Vaccin BCG SSI doit être administré avec une seringue graduée en centième de ml (1/100 ml) munie d'une aiguille courte biseautée (25G/0,50 mm ou 26G/0,45 mm). Les injecteurs sous pression sans aiguille ou les applicateurs pour multipuncture ne doivent pas être utilisés pour administrer le vaccin.

Contre-indications Vaccin Bcg Ssi

- Vaccin BCG SSI ne doit pas être administré aux personnes allergiques à l'un des composants du vaccin.
- Normalement, la vaccination doit être différée en cas de fièvre ou de dermatose infectieuse généralisée. L'eczéma n'est pas une contre-indication, mais le site d'injection du vaccin ne doit pas présenter de lésion.
- Vaccin BCG SSI ne doit pas être administré aux personnes recevant une corticothérapie par voie générale ou un traitement immunosuppresseur y compris la radiothérapie, aux personnes souffrant d'affections malignes (par exemple lymphome, leucémie, maladie de Hodgkin ou autres tumeurs du système réticulo-endothélial), aux personnes atteintes d'immunodéficiences primaires ou secondaires, aux personnes infectées par le VIH incluant les enfants nés de mères séropositives pour le VIH. L'effet de la vaccination BCG peut être exagéré chez ces patients et une infection BCG généralisée est possible. Selon les recommandations de l'OMS, dans les zones où le risque de contracter la tuberculose et le VIH est important, il peut être approprié de vacciner par le BCG des patients séropositifs pour le VIH asymptomatiques.
- Vaccin BCG SSI ne doit pas être administré aux patients recevant un traitement antituberculeux.

Interactions Vaccin Bcg Ssi

- La vaccination BCG intradermique peut être associée avec d'autres vaccins inactivés ou vivants incluant les vaccins combinés rougeole, oreillons, rubéole.
- L'administration concomitante d'autres vaccins avec le Vaccin BCG SSI ne doit pas être effectuée dans le même bras. Si la vaccination n'est pas faite en même temps, un minimum de 4 semaines doit normalement être respecté avant l'administration de deux vaccins à germes vivants.
- Il est préférable de n'effectuer aucune autre vaccination dans le bras utilisé pour la vaccination BCG pendant au moins 3 mois à cause du risque de lymphadénite régionale.

Précautions d'emploi Vaccin Bcg Ssi

- Bien que les réactions d'anaphylaxie soient rares, un traitement médical approprié doit toujours être disponible lors de la vaccination. Chaque fois que possible, afin d'assurer un suivi en cas de réactions allergiques, les patients doivent rester en observation 15 à 20 minutes après l'administration du vaccin.
- Les personnes présentant une réaction positive à la tuberculine (voir les recommandations nationales pour la définition d'une réaction positive à la tuberculine) ne nécessitent pas d'être vaccinées. L'administration du vaccin chez ces personnes peut entraîner une réaction locale importante.
- Une injection effectuée trop profondément augmente le risque de lymphadénite et de formation d'abcès.
- Pour les effets indésirables dus à une infection suite à la vaccination avec le vaccin BCG et pour la sensibilité de cette souche aux médicaments antituberculeux, voir rubrique effets indésirables.
- Grossesse et allaitement : bien qu'aucun effet foetotoxique n'ait été associé au vaccin BCG, la vaccination n'est pas recommandée pendant la grossesse ou l'allaitement. Cependant, dans les zones à haut risque d'infection tuberculeuse, le vaccin BCG peut être administré pendant la grossesse ou l'allaitement, si le bénéfice de la vaccination l'emporte sur le risque.

Effets secondaires Vaccin Bcg Ssi

- La réaction attendue après vaccination avec Vaccin BCG SSI inclut une induration au site d'injection, suivie d'une lésion locale pouvant s'ulcérer quelques semaines plus tard et cicatriser après quelques mois, laissant une petite cicatrice plate. Elle peut également induire le développement d'un ganglion lymphatique régional de moins de 1 cm.
- Les effets indésirables du vaccin sont les suivants :
. Peu fréquent (> 1/1000, < 1/100) :
    . réaction générale : céphalée, fièvre,
    . réaction locale : ganglion lymphatique régional > 1 cm, ulcération avec suppuration au site d'injection.
. Rare (< 1/1000) :
    . réaction générale : complication par dissémination du BCG telle que ostéite ou ostéomyélite,
    . réactions allergiques incluant des réactions anaphylactiques,
    . réaction locale : lymphadénite suppurative, abcès.
- Une réponse excessive au Vaccin BCG SSI peut résulter en une ulcération suppurative. Ce risque peut être augmenté en cas d'injection sous-cutanée ou d'un surdosage. Il est recommandé de laisser sécher l'ulcère et d'éviter tout frottement de la plaie (par exemple, par le port de vêtements serrés).
- L'avis d'un expert doit être demandé pour la mise en place d'un traitement approprié pour les infections systémiques ou les infections locales persistantes suite à la vaccination avec Vaccin BCG SSI.
- Sensibilité de la souche BCG aux antibiotiques :
La rubrique propriétés pharmacodynamiques comprend un tableau avec les concentrations minimales inhibitrices (CMI) pour les médicaments antituberculeux sélectionnés envers la souche BCG danoise 1331 (tel que déterminé par Bactec 460). La CMI pour l'Isoniazide est de 0,4 mg/L. Il n'existe pas de consensus permettant de déterminer si le Mycobacterium bovis doit être classé comme sensible, moyennement sensible ou résistant à l'isoniazide lorsque le CMI est de 0,4 mg/L. Cependant, d'après les différents critères applicables à Mycobacterium tuberculosis, la souche M. bovis pourrait être considérée comme moyennement sensible.