Cystite interstitielle, rare mais très invalidante

La cystite interstitielle est une affection urologique rare et très invalidante. À ne pas confondre avec la classique cystite bactérienne, cette autre forme de cystite est une maladie chronique de la vessie, inflammatoire mais non infectieuse. Le point sur cette maladie avec Françoise Watel, présidente de l'Association française de la cystite interstitielle et elle-même patiente atteinte de cystite interstitielle.

3) Quels sont les symptômes et leurs répercussions ?
Françoise Watel : Les symptômes sont variables d'un malade à l'autre et peuvent être plus ou moins invalidants. Dans les cas les plus sévères, le malade est amené à devoir uriner tous les quarts d'heure de jour comme de nuit, et la douleur chronique n'est soulagée que par des antalgiques de type III (morphine). Ce besoin quasi constant d'uriner est provoqué par des douleurs qui deviennent insupportables en quelques minutes et sont soulagées par la miction. Les rapports sexuels sont souvent difficiles, voire impossibles.

On distingue une forme " classique " qui présente des ulcères (" ulcère de Hunner ") et une forme plus légère qui n'évolue pas vers la forme ulcérative. Dans tous les cas, la maladie évolue par alternance de crises et de rémissions.

La nécessité d'avoir toujours des toilettes accessibles peut conduire le malade à ne plus sortir de chez lui. L'impact psychologique et social de la maladie est donc, surtout dans les cas les plus sévères, extrêmement important ; le patient peut se retrouver totalement isolé, et sa qualité de vie peut être dégradée au plus haut point.

4) Quels sont les traitements ?
Françoise Watel : Comme on ne connaît pas les causes, on ne dispose malheureusement pas de traitement pour guérir cette maladie. Certains traitements permettent de soulager certains malades plus ou moins durablement : hydrodistensions vésicales, réparateurs de la couche de glycoprotéines, antihistaminiques... La chirurgie n'est utilisée qu'en dernière intention. Un traitement antidouleur est le plus souvent indispensable. Un régime alimentaire adapté peut être d'un grand secours.
Aucun médicament en France n'a la cystite interstitielle pour indication. Le traitement est nécessairement empirique et son but est de diminuer l'intensité des symptômes et leur impact sur la qualité de vie des patients.

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Isabelle Eustache
23/04/2007

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