Tuberculose

Le traitement a pour but de détruire les bactéries présentes dans les organes infectés. Il consiste à associer 3 ou 4 antibiotiques (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, éthambutol) pendant au moins 6 mois. Un antibiogramme permet de choisir les antibiotiques les mieux adaptés à chaque cas. Si le traitement est efficace, le patient n'est plus contagieux en 2 ou 3 semaines. L'isolement des malades atteints de tuberculose n'est plus une mesure d'actualité, car les traitements modernes limitent les capacités de transmission de la maladie. En période de diagnostic et en début de traitement, compte tenu du mode de contamination aérienne, des précautions (port de masque) restent cependant nécessaires. En cas de primo-infection latente (virage simple des réactions cutanées à la tuberculine), un traitement prophylactique (ou préventif) peut être proposé chez les personnes n'ayant pas été vaccinées par le BCG, en particulier les enfants, les adolescents et les personnes immunodéprimées. Ce traitement qui comporte la prise d'un antibiotique pendant 6 mois permet de réduire le risque d'apparition d'une tuberculose maladie. La prévention repose avant tout sur la vaccination par le BCG (Bacille de Calmette et Guérin), obligatoire en France depuis 1950. C'est une injection intradermique à renouveler au bout de quelques années, si le test tuberculinique devient négatif. Le BCG protège avant tout des formes graves, ce qui est particulièrement important chez l'enfant. La vaccination par le BCG est systématique dès l'entrée en collectivité (crèche, école), c'est-à-dire au plus tard avant l'âge de 6 ans.