Le ticket modérateur, c'est quoi ?

Dans le cadre du parcours de soin

Prenons l'exemple d'une consultation d'un médecin traitant généraliste conventionné de secteur 1.
La Sécurité sociale rembourse 70% des 22 euros de la consultation, moins 1 euro forfaitaire, soit 14,40 euros. Le ticket modérateur est donc de 7,60 euros. Selon votre complémentaire, vous pouvez être remboursé en partie ou en totalité (à l'exception du forfait 1 euro).

En dehors du parcours de soin

Si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou si vous consultez directement un autre médecin (non spécialiste d'accès direct autorisé), votre ticket modérateur est majoré. S'il s'agit par exemple d'un médecin généraliste conventionné de secteur 1, vous serez remboursé à hauteur de 30% du prix de la consultation, contre 70% dans le cadre du parcours de soin.
Renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé, car toutes ne remboursent pas les majorations du ticket modérateur !

Article publié par Isabelle Eustache le 28/06/2010

Sources : Assurance maladie, www.ameli.fr, juin 2010.

Cet article fait partie du dossier Santé : remboursement et déremboursement