Sinusite

En cas de sinusite aiguë maxillaire, un traitement symptomatique est prescrit, associant antalgique (contre la douleur), antipyrétique (contre la fièvre) et décongestionnant (contre-indiqué chez l'enfant de moins de 12 ans). Chez le jeune enfant, le traitement de l'obstruction nasale comporte le mouchage et/ou les lavages de nez ; la congestion peut être traitée par des solutions hypertoniques ou l'utilisation de vasoconstricteurs (ayant un effet réducteur sur les vaisseaux) locaux ou généraux. Si les douleurs n'ont pas régressé malgré ce traitement pris pendant au moins 48 heures, alors la prise d'antibiotiques s'impose pendant 7 à 10 jours. La prescription d'antibiotiques est justifiée en cas de sinusite maxillaire aiguë sévère, pour les autres localisations de sinusite (frontale, ethmoïdale, sphénoïdale), en cas de complications, ou encore en cas d'infection dentaire associée. Par ailleurs, il faut savoir que le rôle de l'antibiothérapie dans la prévention de l'évolution vers une forme chronique n'a pas été démontré à ce jour. Chez l'adulte, des corticoïdes peuvent être prescrits sur une courte durée car ils sont efficaces dans les sinusites aiguës hyperalgiques (très douloureuses). En présence de signes cliniques faisant suspecter une sinusite compliquée, une ethmoïdite aiguë, l'hospitalisation s'impose pour effectuer des prélèvements bactériologiques et administrer les antibiotiques par voie parentérale. Une ponction-drainage sous anesthésie locale ou générale est effectuée dans les sinusites très douloureuses. Il convient de traiter les facteurs favorisants tels qu'un asthme, un tabagisme ou un reflux gastro-oesophagien. En cas de sinusite chronique liée à une déviation de la cloison nasale, une maladie des orifices sinusiens, des polypes nasaux, un traitement chirugical peut s'avérer nécessaire. On opère aujourd'hui avec des techniques de microchirurgie endonasale (dans le nez), sous contrôle vidéoscopique.