Sérologie de la syphilis [TPHA/VDRL ; FTA]

Quelles sont les valeurs normales ?

En l'absence de syphilis, la sérologie est négative. Le seuil de positivité est variable selon les techniques.

Comment est interprété le résultat ?

• Les anticorps anti-tréponémiques (anti-syphilitiques) apparaissent dans le sang 15 à 20 jours après le contage. En l'absence de traitement antibiotique approprié, le taux des anticorps augmente pendant environ 6 mois puis diminue très progressivement pendant plusieurs années sans jamais se négativer (sauf avec le test VDRL qui devient négatif dans 25 % des cas).

• Le premier test à se positiver après l'infection est le FTA-absorption (environ 20 jours après le contage), puis, dans les jours suivants, le TPHA et le VDRL.

• Attention, il peut exister, dans certains cas, des résultats discordants au moment du dépistage, entre le TPHA et le VDRL. Un test FTA-absorption permet le plus souvent de confirmer ou d'infirmer l'infection. En cas de doute, d'autres tests dénommés Western-Blot ou Immunoblot peuvent être proposés. Ces tests très sensibles, permettent notamment de rassurer les patients s'ils sont négatifs (mais ils ne sont pas remboursés).

• Après un traitement précoce, le retour progressif à une sérologie négative correspond à une destruction de tous les tréponèmes ayant envahi l'organisme.

• Un traitement tardif ne permet généralement pas d'obtenir la négativation des tests sérologiques.

• Toute ré-infection engendre une remontée du taux des anticorps spécifiques.

Mis à jour par Carole Emile, Pharmacien Biologiste le 15/01/2007
Créé initialement par Carole Emile, Pharmacien Biologiste le 02/04/2002

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