La réforme de la tarification des établissements hébergeant les personnes âgées : ce qui va changer

L'Allocation Pour l'Autonomie (APA), mise en oeuvre le 1er janvier 2002, marque le début d'une nouvelle organisation dans la prise en charge de nos aînés dépendants, qu'ils soient à domicile ou en institution. Une réforme de la tarification des Etablissement Hébergeant les Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) est en cours et la mutation est telle qu'elle mérite bien quelques explications…

• Comment cela ce passait-il, hier ?
• Aujourd'hui, où en sommes nous ?
• Demain a déjà commencé…avec la naissance de l'APA
• Qui va payer quoi ?

C'est un fait : le nombre de personnes âgées augmente et l'allongement continu de la durée moyenne de vie laisse fortement la place au handicap. Les pouvoirs publics, conscients de ce problème grandissant, ont décidé d'y adapter les réponses du système de santé. Les structures existantes ont été créées, en leur temps, en fonction de notre histoire et le chantier de la réforme sera gigantesque.

Comment cela ce passait-il, hier ?

Jusqu'en 1970, les personnes âgées n'avaient pas de retraite décente. Ceux sans recours familial ou financier échouaient dans des hospices qui « faisaient honte à la France », quand ils n'étaient pas tout simplement hospitalisés en psychiatrie, où le séjour était gratuit...C'est ainsi que deux grands programmes ont vu le jour : le maintien à domicile et l'humanisation des hospices. Le premier est centré sur l'amélioration des logements et des services domestiques et sur la lutte contre l'isolement. Le second s'attache à créer des établissements spécialisés en fonction du handicap, pour ne plus devoir mélanger tous les types de dépendance dans les salles communes : les sujets âgés très invalides ou malades sont accueillis par les long-séjours, les autres par les maisons de retraite.Le concept est simple : l'état physique ou mental de la personne détermine son admission dans tel ou tel type d'hébergement. En d'autres termes, c'est la personne qui s'adapte à la structure d'accueil.

Article publié par Dr Stéphanie Lehmann le 18/02/2002
Cet article n'a pas fait l'objet de révision depuis cette date. Il figure dans le planning de mises à jour de la rédaction.